Статистика
Онлайн всього: 96 Гостей: 96 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Неонатальная резусцитация в родильном зале
|
| 16.05.2014, 14:02 |
| А. Около 6% всех новорожденных требуют ресусцитации. Некоторые факторы депрессии в родах требуют ресусцитации (Таб. 34-13).
Таб. 34-13. Факторы, которые сопровождаются неонатальной депрессией при рождении.
Недоношенность (80% - < 1500 г требуют ресусцитации)
Препараты, используемые во время родов
Травма или стремительные роды
Асфиксия в родах (отражает взаимодействие с плацентарным кровообращением)
Тугое обвитие пуповины
Выпадение пуповины
Преждевременная отслойка плаценты
Гиперактивность матки
Гипотензия матери
Б. Ресусцитация. Каждый родильный зал д.б. оборудован соответствующим оборудованием и препаратами для ресусцитации матери и новорожденного (См. Гл.42 и Аппендикс Е).
1. Начальное лечение и оценка всех младенцев. Отсасывание из глотки, подсчет ЧСС и оценка вентиляции. Система оценки, предложенная Апгар, используется как метод клинической оценки новорожденных.
(Таб. 34-14).
Таб. 34-14
0 1 2
ЧСС Отсутствует < 100 > 100
Характер дыхания Отсутствует Медленное и нерегулярное Плач
Мышечный тонус Слабый Некоторые движения конечностей Движения
Рефлексы Нет ответа Гримаса Плач, кашель
Цвет кожи Бледность, цианоз Цианоз конечностей Розовый
2. Лечение младенцев с умеренной депрессией. (Апгар 4-6).
Пластиковый воздуховод и кислород через лицевую маску под положительным давлением (16-20 см в. ст.) 1-2 сек. Этот шаг инициирует дыхание у 85% детей. Если нет респираторного усилия в ответ на положительное давление, а ЧСС продолжает снижаться, д.б. произведена визуализация голосовой щели, отсасывание из носоглотки и интубация трахеи. Положительное давление (25-30 см в. ст.) через трубку достаточно, чтобы вызвать спонтанное дыхание. Трахеальная трубка м.б. удалена после 5-6 дыханий младенца.
3. Лечение младенцев с тяжелой депрессией (Апгар 0-3).
Визуализация голосовой щели, отсасывание видимого мекония, интубация трахеи, начало ИВЛ.
4. Использование массажа сердца.
Перемежающаяся компрессия средней трети грудины с частотой 100/мин указательным пальце, пока ЧСС не станет > 100/мин.
5. Быстрая коррекция ацидоза. Новорожденные с рН < 7,0 д.б. быстро корригированы раствором бикарбоната натрия.
6. Др. препараты и жидкости. (Таб. 34-15).
Таб. 34-15. Др. препараты и жидкости в неонатальной ресусцитации
Налоксон (избегать у младенцев, рожденных от матерей, злоупотребляющих опиоидами)
Эпинефрин (лечение асистолии или персистирующей брадикардии; назначается в/в или в трахеальную трубку)
5% альбумин (10 мл/кг)
Рингер-лактат (10 мл/кг)
О-негативная кровь (10 мл/кг)
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 296 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
