Статистика
Онлайн всього: 16 Гостей: 16 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Послеоперационные осложнения
|
| 16.05.2014, 13:57 |
| А. Положение и иммобилизация. Общая анестезия должна поддерживаться, пока желательная иммобилизация проводится гипсом, шиной или повязкой. Для минимизации послеоперационного отека и циркуляторных нарушений часто желательно держать место операции приподнятым.
Б. Облегчение боли, которая вероятно м.б. сильной, лучше всего иммобилизация и оптимальное использование опиоидов (особенно нейроаксиальных) или местных анестетиков (продленная эпидуральная анестезия.
В. Эмболия.
1. Жировая эмболия подозревается у пациентов с переломами длинных трубчатых костей (жир из костномозговой полости попадает в кровоток), у которых развивается тахипноэ, тахикардия, снижение СО2 конца выдоха, артериальная гипоксемия.
2. Тромбоэмболия. Венозный тромбоз и эмболия легких - частые осложнения ортопедической хирургии Легочная эмболия чаще всего исходит из илеофеморального сегмента или глубоких вен голени.
а. Риск послеоперационной тромбоэмболии повышается несколькими факторами, которые вероятны у пациентов, подлежащих ортопедической хирургии. (Таб. 32-4).
Таб. 32-4. Факторы риска тромбоэмболии
Пожилой возраст
Иммобилизация
Предшествующая эмболия в анамнезе
Сердечная недостаточность
Терапия эстрогенами
Грам (-) - сепсис
Карцинома
Травма
б. Процедуры для снижения частоты тромбоэмболии часто используются. (Таб. 32-5).
Таб. 32-5. Процедуры для минимизации тромбоэмболии
Ранняя выписка
Антикоагулянты (мини-дозы гепарина начинают давать перед операцией и могут вовлекаться для региональной анестезии)
Инфузия декстранов
Аспирин
Региональная анестезия
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 308 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
