Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Голова и шея
|
| 16.05.2014, 13:00 |
| Региональная анестезия для головы и шеи имеет ограниченное применение. (Таб. 21-3).
Таб. 21-3. Региональная анестезия головы и шеи.
Блокада тройничного нерва (чувствительные и моторные функции на лице)
Блокада гассерова узла
Блокада поверхностных ветвей тройничного нерва
Блокада верхнечелюстного нерва
Блокада нижнечелюстного нерва
Блокада шейного сплетения (чувствительная и моторная иннервация шеи и задней поверхности скальпа)
Блокада затылочного нерва (чувствительная иннервация задних и боковых поверхностей скальпа)
Анестезия дыхательных путей.
А. Блокада шейного сплетения используется для операций на боковой (каротидная эндартериэктомия) и передней (тиреоидэктомия) поверхностях шеи. Осложнения этого блока м.б. серьезными (Таб. 21-4).
Таб. 21-4. Осложнения блока шейного сплетения.
Блок диафрагмального нерва (по этой причине 2-стороннего блока надо избегать)
Пункция вертебральной артерии
Эпидуральная инъекция
Субарахноидальная инъекция
Блок возвратного гортанного нерва (паралич голосовой связки)
Б. Анестезия дыхательных путей полезна для облегчения интубации в бодрствующем состоянии или фиброоптической ларингоскопии, но нужно соблюдать осторожность, если потеря защитных рефлексов с дыхательных путей повышает риск аспирации.
1. Топическая анестезия часто обеспечивается аппликацией или пульверизатором с использованием 4% лидокаина. высокая концентрация необходима для проникновения через слизистую. Премедикация антихолинергическими для снижения секреции облегчает наступление эффекта.
а. Для эффективной анестезии задней стенки глотки, первым опрыскивается язык и пациент сглатывает остаточное количество жидкости во рту. Онемевший язык захватывается салфеткой и пациент делает быстрый глубокий вдох, пока спрэй помещается для вдоха.
б. Для анестезии слизистой носа смесь 3-4% лидокаина с 0,25-0,5% фениэфрином на хлопковой салфетке - альтернатива 4% кокаину и его вазоконстрикторным свойствам.
2. Блокада переднего гортанного нерва. Этот нерв - ветвь вагуса, иннервирующий голосовые связки, надгортанник и черпаловидные хрящи. Этот нерв блокируется билатерально, т.к. он пенетрирует щитовидную мембрану (Фиг. 21-2).
3. Трахеальная анестезия вызывается быстрой инъекцией во время вдоха 4 мл 4% лидокаина через иглу, введенную сквозь крикотиреоидную мембрану в трахею. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 256 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
