Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Токсичность
|
| 16.05.2014, 12:49 |
| Токсичность отражает прямое воздействие препарата или его метаболитов на печень, почки, репродуктивную с/с. Нет доказательств того, что все ИА действуют как мутагены или тератогены.
А. Галотан-ассоциированная дисфункция печени наиболее часто возникает после повторного назначения препарата женщинам ср. возраста с ожирением. Механизм этого мультифакториальный.(Таб. 17-2)
Таб. 17-2. Возможные механизмы гепатотоксичности галотана.
Восстановительный метаболизм для реактивации промежуточных метаболитов, которые связываются ковалентно с гепатоцитами.
Аллергические реакции (трифторацетилированные метаболиты вызывают синтез а/тел у генетически предрасположенных пациентов)
Сниженный печеночный кровоток.
Б. Фторид-индуцированная нефротоксичность характеризуется полиурией и невозможностью концентрировать мочу. Токсическое действие на почечные канальцы возникают особенно при плазменной концентрации > 50 мкмоль/л. (Таб. 17-3).
Таб. 17-3. Фторид-индуцированная нефротоксичность.
Невозможность концентрировать мочу (нет ответа на АДГ)
Полиурия
Гипернатриемия
Дегидратация
Повышение осмолярности плазмы
1. Экспозиция 2,5 МАК в течение часа приводит к концентрации фторида в сыворотке около 22 мкмоль/л.
2. Нет доказанного снижения почечных функций у пациентов с хр. почечной патологией, подлежащих операции и получающих энфлюран.
В. Репродуктивные эффекты.
Повышена частота спонтанных абортов у женщин - персонала операционных. Хотя не доказано, хр. контакт со следовыми концентрациями ИА, особенно закиси азота, часто рассматривается как причина (см. Гл.6). По этой причине, общая практика - отводить избыток газов из операционной. Несмотря на эту практику, нет данных, что это снижает частоту спонтанных абортов.
Г. Закись азота - уникальный среди всех ИА, т.к. блокирует метионин-синтетазу, окисляя атом кобальта витамина В12. Отсюда, взаимодействие с синтезом ДНК связано с развитием угнетения костного мозга и полинейропатии, что сходно с пернициозной анемией.
1. Следовые концентрации закиси азота не ингибируют активность метионин-синтетазы.
2. Закись азота и ИА вызывают дозо-зависимое угнетение хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов и последующего фагоцитоза, необходимых для воспалительного ответа на инфекцию. Однако нет данных, что ИА предрасполагают к бактериальной инфекции. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 263 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
