Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Фармакокинетика
|
| 16.05.2014, 12:38 |
| Таб. 14-2. Фармакокинетика неопиоидных в/в анестетиков
Объем распределения (л/кг) Клиренс (мл/кг/мин) Время полуэлиминации ( час) Экстракция печенью Связь с белками (%)
Тиопентал 2,3 3,4 11.4 0,15 85
Метогекситал 2,2 10,9 3,9 0,5 73
Диазепам 1,1 0,4 46,6 0,03 98
Мидазолам 1,1 7,5 2,7 0,51 94
Этомидат 2,5 17,9 2,9 0,9 77
Кетамин 3,1 19,1 3,1 0,9 12
Пропофол 2,8 59,4 0,9 0,9 97
А. Гипнотическое действие стандартной индукционной дозы определяется перераспределением в неактивные места тканей; следовательно, концентрация в активных рецепторых участках снижается.
Б. Клиренс оказывает доминируещее влияние на плазменную концентрацию препарата в отличие от времени полуэлиминации только после окончания быстрого снижения плазменной концентрации, характеризующего фазу перераспределения.
1. Печеночный клиренс метогекситала намного выше, чем у тиопентала, обуславливая более короткое действие, если назначаются повторные дозы.
2. Быстрый клиренс пропофола облегчает его использование в виде постоянной инфузии для частичного или полного поддержания анестезии.
В. Время полуэлиминации (Т1/2) прямо зависит от объема распределения и обратно - от клиренса. Широкий разброс значений Т1/2 неопиоидных анестетиков отражает различия в клиренсе.
Г. Перераспределение (в противоположность клиренсу) в окончании эффекта препарата становится более значимым, когда неактивны участки тканей для перераспределения насыщаются однократной большой дозой, повоторными дозами или постоянной инфузией.
Д. Летучие анестетики и фармакокинетика.
1. Снижение печеночного кровотока или метаболизма, продуцируемое летучими анестетиками, может задержать клиренс и удлиннить Т1/2 больших или повторных доз неопиоидных препаратов, особенно тех, которые большей частью зависят от экстракции с печенью (метогекситал, этомидат, кетамин).
2. Неспецифическая стимуляция ферментов, метаболизирующих препараты, летучими анестетиками не ускоряет клиренс индукционных препаратов.
Е Возраст и фармакокинетика. Пожилые пациенты требуют более низких индукционных доз неопиоидных препаратов, что может отражать сниженный пассаж препаратов в периферические пространства или сниженное распределение сердечного выброса в элиминирующие органы. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 234 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
