Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Положение на спине
|
| 16.05.2014, 11:56 |
| А. Физиология.
1. Кровообращение: влияние гравитации на циркуляцию минимально. Внутрисосудистое давление изменяется на 2 мм Hg на каждые 2,5 см, которые отклонения от вертикальной выcоты выше ии ниже точки сердца. Это - причина помещать трансдюсер на уровне жизненноважных орагнов, которые должны перфузироваться (сердце или мозг). Положение Тренделенбурга повышает церебральное венозное давление или внутричерепное давление. Сопутствующее повышение ЦВД активирует барорецепторы, что вызывает периферическую вазодилятацию и снижение сердечного выброса.
2. Дыхание: смещение органов брюшной полости к или от диафрагмы при наклоне головы внизе или вверх менят эффективность спонтанной вентиляции.
Б. Варианты положения на спине. Таб. 12-1.
Таб. 12-1. Положение на спине
Навзничь:
-Горизонтальное (плохо переносится бодрствующими пациентами)
-Горизонтально с легким сгибанием бедер и коленей. Хорошо для рутинного использования.
Литотомическое: (усиливает боль в ущемленном диске)
-Стандартное (ноги согнуты в бедрах и коленях и одновременно подняты для открытия промежности; в конце операции обе ноги д.б. опущены вместе для уменьшения влияния торсии на поясничный отдел позвоночника)
-Усиленное (значительно действует на поясничный отдел и ограничивает вентиляцию из-за абдоминальной компрессии).
Тренделенбурга: (плечи над ключичноакромиальным суставом для избежания компрессии плечевого спелетения)
В. Осложнения: - см. Таб. 12-2
Таб. 12-2.
Постуральная гипотензия (наиболее частое осложнение положения с приподнятой головой; при одновременном опускании ног из литотомического положения у гиповолемического пациента).
Алопеция ол давления (использовать подушечку под голову).
Реакции на сдавление выступающих точек (локти, крестец. лопатки).
Повреждения плечевого сплетения (особенно вероятно при голове, повернутой в сторону от чрезмерно приведенной руке).
Компрессия лучевого нерва (вертикальное давление экрана сдавливает нерв напротив плеча)
Компрессия локтевого нерва (травма возникает, когда нерв помещается за медиальный надмыщелок плеча; потеря чувствительности над областью 5 пальца) |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 361 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
