Статистика
Онлайн всього: 19 Гостей: 19 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Жидкости и электролиты
|
| 16.05.2014, 11:56 |
| А. Жидкостный баланс. У 70-кг взрослого 60% веса тела (42 л) составляет вода, из которой 1/3 (14 л) - ЭЦЖ.
1. Т.к. жировая ткань относительно безводна, содержание общей воды относительно меньше у женщин, пожилых и пациентов с ожирением.
2. Концентрация белка в плазме выше, чем в интерстициальной жидкости, тогда как электролиный состоав приблизительно одинаков.
3. Осмолярность всех жидкостных пространств тела одинакова, т.к. клеточные мембраны проницаемы для воды.
4. АДГ (антидиуретический гормон) освобождается в ответ на повышение осмолярности плазмы, а также в ответ на болевую стимулцию (не только анестезия) и при использовани ПДКВ.
а. Синдром неадекватной секреции АДГ — сниженная возможность разводить мочу и проявляется как гипонатриемия и сниженная осмолярность плазмы, обычно у пациентов с в/черепной патологией. Лечение — устранение причины, ограничение потребления воды, назначение гипертонического раствора с или без диуретиков.
б. Несахарный диабет — полиурия и невозможность концентрировать мочу, несмотря на лишение воды. Повышение осмолярности мочи в ответ на экзогенный АДГ (десмопрессин) дифференцирует почечную и центральную формы заболевания. Главное в лечении - возмещение жидкости.
Б. Баланс натрия.
Na - главный катион ЭЦЖ. Альдостерон определяет почечную реабсорбцию его.
В. Баланс калия.
Концентрация К сыворотки мало коррелирует с общим весом тела, т.к 98% его - внутри клеток.
1. Изменение К плазмы наиболее часто отражает изменения в распределении между ЭЦЖ и интрацеллюлярной жикостью (рН, инсулин, автономная нервная с/с). Таб. 11-2. Альдостерно определяют почечную экскрецию К.
Пееремещение калия:
Внутрь клеток (гипоК-емия) Из клеток (гиперК-емия)
Алкалоз
Инсулин/глюкоза
b-стимуляция Ацидоз
Быстрое повышение осмолярности плазмы
a-стимуляция
2. Травма, сопутствующая операции, повышает почечную экскрецию калия, что максимально проявляется в первые 24 часа и может персистировать 2-3 дня.
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 374 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
