Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Питание - общие принципы
|
| 16.05.2014, 11:44 |
| А. Метаболизм углеводов, липидов, белков обеспечивает организм энергией для механической работы, синтеза, мембранного транспорта, термогенеза.
Б. Расход запасов эндогенных тканей требуется для поддержания метаболизма во время периодов повышенных энергетическых трат или при голодании.
1. Углеводы, запасающиеся в форме гликогена печени и скелетных мышц, может обеспечить организм энергией только в течение 8-10 часов, и в течение 24 часов полностью истощается.
2. Жиры - мощный источник энергии при продолжительном голодании. При полном отсутствии глюкозы ЦНС повышает их использование кетонов.
3. Белки - неподходящий продукт для запаса энергии. При использовании их как источника энергии происходит потеря массы тела.
В. Метаболичеакие потербности при травме и хирургическом стрессе.
Степень катаболического ответа зависит от тяжести и длительности повреждения. Этот катаболический ответ отражает мобилизацию углеводов, жиров и протеинов для поддержания адекватного уровня энергетических субстратов (глюкоза, жирные кислоты, аминокислоты) при голодании. Сопутствующая гипергликемия обозначается как “диабет повреждения”. Лихорадка и повышенное потребление О2 также сопутствует травме. Гормональный ответ включает повышение уровня кортикостероидов, глюкагона, и освобождение катехоламинов.
Г. Нутритивные потребности.
1. Вода: в норме около 1 мл на каждую калорию пищи (2000-3000 мл/день для взрослых). Когда поступление ограничено, водные потребности м.б подсчитаны как 500 мл (неощутимые потери) + диурез и внепочечные (энтеральный дренаж) потери.
2. Электролитная терапия д.б. индивидуальной, но в целом потребности в таб. 11-1.
Электролит Потребности в мэкв/кг/день
Натрий
Калий
Кальций
Фосфор
Магний
Железо
Хлориды 1-1,4
0,7-0,9
0,1
0,15
0,04
0,25-1,0
1,3-1,9
3. Энергия. В клинике потребности м.б. подсчитаны как 25-30 ккал/кг/день. Повышение м.б. при температуре (17% на 1 С подъема), большой операции, сепсисе, ожогах.
а. Неполное голодание часто бывает у хирургических больных, оно снижает расход энергии на 30%. В то же самое время,больше, чем подсчитанный калораж пищи, необходимо для образования новых тканей.
б. Избыточное питание, особенно с глюкозой, может привести к гиперметаболизму, стеатозу печени, повышению СО2-продукции, делая поддержание механической вентиялции потенциально более трудной. Минимум 500 ккал/день д.б. назначено для поддержаня калорических потребностей головного мозга, и около 10% энергии д.б. обеспечено за счет жира для покрытия потребностей в эссенциальных жирных кислотах.
4. Белки. При операциях потребности в белках повышаются. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 271 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
