Статистика
Онлайн всього: 13 Гостей: 13 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Система кровообращения
|
| 16.05.2014, 10:14 |
| 1. ИБС - дисбаланс между потребностями в О2 и его доставке. Инфаркт миокарда в анамнезе в срок до 6 мес. значительно повышает риск периоперативного инфаркта (5% против 0,13% в группе пациентов без такого анамнеза), хотя частота м.б. снижена агрессивным инвазивным мониторингом, ранним терапевтическим вмешательством и послеоперационным интенсивным уходом. Наличие сердечной недостаточности нарушений проводимости значительно повышает риск инфаркта.
2. Клапанные пороки сердца: стенотические пороки легче переносятся с низкой ЧСС, тогда как пороки с регургитацией 0- с высокой ЧСС и низким ОПСС. Использование антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита полезно.
3. Проллапс митрального клапана - м.б. у 5% населения, но смертность не повышается. Обычно назначаются профилактически антибиотики.
4. Водители ритма: Исследовать ЭКГ для дооперационной оценки функции пейсмекера и возможного лечения внезапной полного сердечного блока (трансвенозный/трансторакальный пейсмекер, изопротеренол).
5. Сердце атлета: низкая ЧСС, и ЭКГ часто показывает высокую амплитуду. Повышена частота узлового ритма.
6. Перикард: при наличии тампонады перикарда необходимо поддержание адекватного объема плазмы, избегать брадикардии, вазодилятации или депрессии миокарда.
7. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз: Цель при анестезии - снижение сократимости миокарда (галотан), поддержка давления (жидкостная инфузия), поддержание ОПСС. Аритмии м.б. жизнеугрожающими.
8. Синдром слабости синусового узла:
Характеризуется эпизодами синусовой брадикардии, чередующимися с периодами тахиаритмиии и угнетения АВ-узла).
9. Токсическая кардиомиопатия:
Злоупотребление алкоголем или химиотерапевтическими препаратами может привести к сердечной недостаточности, резистентной к терапии.
10. Нарушения содержания К сыворотки (см. гл. 11).
Быстрая коррекция хр. гипокалиемии опасна и не показана перед индукцией анестезии у пациентов без симптомов гипокалиемии и при содержании К выше 3 ммоль/л. Умеренная хр. гипокалиемия не связана с повышенной частотой аритмий сердца во время анестезии. Хр. гипокалиемия также обычно хорошо переносится. Операция не д.б. отложена из-за пограничной гипокалиемии, которая бессимптомна (ЭКГ, мышечная сила).
11. Гипертензия:
Самое частое заболевание у взрослых. Ожирение - частая находка, 20-25% больных с гипертензией развивают немедленную постинтубационную гипертензию. Леченные пациенты (адреноблокаторы) - самые лучшие кандидаты для анестезии, во время которой цель - поддержание АД на рабочем уровне (± 20-30%). Многие антигипертензивные препараты взаимодействуют с анестетиками (см. Гл. 44). Однако лечение должно продолжаться в периоперативном периоде. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 308 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
