Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ
|
| 16.05.2014, 22:59 |
| Отравление — заболевание, развивающееся при попадании в организм химических веществ в токсических дозах, способных вызвать нарушение жизненно важных функций и создающих опас-ность для жизни.
Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, включающие несчастные слу-чаи — при ошибочном приеме внутрь бытовых химикалий, инсектицидов, медикаментов и т. д.; при их неправильном использовании и хранении в посуде из-под алкогольных и других напитков; алкогольные интоксикации и суицидальные отравления, предпринятые умышленно психически неуравновешенными лицами.
К случайным бытовым отравлениям относятся биологические интоксикации, развивающиеся при укусах ядовитых насекомых и змей, а также пищевые отравления, которые бывают двух видов: химической этиологии, например при попадании в пищу растительных или животных ядов, и ин-фекционные — при использовании продуктов, зараженных болезнетворными бактериями.
Особенно опасны детские отравления — когда маленькие дети, привлеченные внешним видом лекарств или их упаковкой, глотают яркоокрашенные, нередко покрытые сахаром, таблетки.
Возможны случаи медицинских отравлений в лечебных учреждениях — при ошибке в дозировке лекарства или неверном пути его введения в организм.
Особое место занимают производственные отравления, которые, в отличие от бытовых, имеют преимущественно хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безо-пасности на химических предприятиях, в лабораториях.
Поступление токсического вещества в организм возможно не только через рот, но и через дыхатель-ные пути (ингаляционные отравления), незащищенные кожные покровы и слизистые оболочки, путем инъекций или введения в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход.
Диагностика отравлений направлена на установление химической этиологии заболеваний. Она скла-дывается из трех видов мероприятий:
1. Клиническая диагностика, основанная на данных анамнеза, результатах осмотра места происшест-вия и изучения клинической картины заболевания.
2. Лабораторная токсикологическая диагностика, направленная на качественное или количественное определение токсических веществ в биологических средах организма (кровь, мозг и др.).
3. Патоморфологическая диагностика, необходимая для обнаружения специфических посмертных признаков отравления какими-либо токсическими веществами; она проводится судебно-медицинскими экспертами.
Первая медицинская помощь:
• прекращение поступления токсического вещества;
• удаление яда из организма;
• уменьшение действия токсического вещества;
• поддержание основных жизненно важных функций организма.
При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным меро-приятием является промывание желудка через зонд. Если больной в коме (при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов), то промывание желудка с целью предотвращения аспирации (вдыха-ния) производят только после предварительного введения в трахею трубки с раздувной манжетой. При тяжелых формах отравлений промывание желудка проводят повторно, 3-4 раза, в первые-вторые сутки после отравления. Это делается в связи с резким снижением всасывания (резорбции) в желу-дочно-кишечном тракте, где может депонироваться значительное количество невсосавшегося токси-ческого вещества. После первого промывания желудка через зонд следует ввести слабительное средство (100-150 мл 30%-ного раствора сульфата натрия или 1-2 ст. л. вазелинового масла).
При отравлении прижигающими жидкостями промывание желудка проводят малыми порциями (по 250 мл) холодной воды. Нейтрализация в желудке кислотным раствором щелочи неэффективна, а приме-нение с этой целью питьевой соды противопоказано вследствие опасности расширения желудка об-разующимся углекислым газом. Слабительные средства при химических ожогах желудка не вводят; внутрь дают алмагель (50 мл) или эмульсию растительного масла (100 мл).
Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ применяют активи-рованный уголь с водой в виде кашицы — по 1 ст. л. внутрь, общее количество воды, необходимое для восстановления потерянной жидкости после промывания желудка, — 800-1000 мл.
Наиболее доступным мероприятием первой помощи при поступлении токсических веществ через рот является вызывание рвоты путем раздражения корня языка и задней стенки глотки. Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты у больного, находящегося в бессозна-тельном состоянии.
При попадании химических веществ на кожу необходимо срочное обмывание кожных покровов про-точной водой.
При ингаляционных отравлениях следует немедленно вывести пострадавшего из зоны пораженной атмосферы, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей дыхание оде-жды, провести ингаляцию кислорода. Медицинский персонал должен иметь средства защиты (изоли-рующий противогаз).
При парентеральном введении токсической дозы лекарства местно применяют холод на 6-8 ч. Пока-зано введение в место инъекции 0,5-1 мл 0,1%-ного раствора адреналина. Наложение жгутов и мест-ные разрезы противопоказаны.
При введении токсических веществ в прямую кишку, влагалище и т. д. производят их обильное про-мывание водой клизмированием, спринцеванием, катетеризацией и т. д. Для удаления токсического вещества из кровеносного русла применяют различные методы искусственной детоксикации: неин-взивные и хирургические.
Отравления у детей могут наступать не только в результате проглатывания ядовитых веществ, но и при проникновении их через кожу и дыхательные пути. Отравления могут наблюдаться у детей пер-вых месяцев жизни при грудном вскармливании, если мать принимала лекарственные препараты.
Первая медицинская помощь при отравлении у детей должна проводиться как можно раньше. Лечеб-ные мероприятия зависят от того, как попало отравляющее вещество в организм. Наиболее частый путь — через рот, поэтому наряду с созданием общей благоприятной обстановки (покой, доступ све-жего воздуха, присутствие близких) ребенку необходимо промыть желудок или искусственно вызвать рвоту (при отравлении кислотами или щелочами запрещается применять рвотные средства или вы-зывать рвоту из-за опасности аспирации).
В качестве легких рвотных средств можно использовать теплый раствор поваренной соли (2 полные ст. л. на 1 стакан воды), легкий мыльный раствор (1/4 стакана), раствор горчицы (1 ч. л. сухой горчицы на 1 стакан теплой воды). Кроме того, рвоту можно вызвать надавливанием пальцем на мягкое небо.
Для промывания желудка у детей используются: кипяченая слегка подсоленная вода (не более 1 %) или 1%-ный раствор гидрокарбоната натрия (пищевой соды), подогретые до +35...+36 °С, раствор перманганата калия (1 : 1000). Промывание должно проводиться не позже чем через 12 ч после попа-дания отравляющего вещества в желудок. Количество промывной жидкости, применяемое у детей разных возрастов, следующее:
• до 3 мес. — 500 мл;
• до 1 года — 1 л;
• до 5 лет — 3-5 л;
• до 10 лет — 6-8 л;
• старше — 8-10 л.
До и после промывания необходимо ввести в желудок взвесь активированного угля (1-2 ст. л. на 1 стакан воды) и оставить его там на 5-10 мин, а затем вывести. Целесообразно повторить промывание желудка через 2-3 ч с последующим введением солевого слабительного (сульфат магния, сульфат натрия из расчета 15-20 г на 100 мл) или вазелинового масла (2-3 мл/кг). Затем переходят на очисти-тельные клизмы. |
| Категорія: Перша медична допомога при пошкодженях та отруєннях | Додав: koljan
|
| Переглядів: 301 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
