Статистика
Онлайн всього: 17 Гостей: 17 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
НЕИСПРАВНОСТЬ РЕСПИРАТОРА
|
| 16.05.2014, 21:24 |
| Определение
Неисправность респиратора есть его неспособность обеспечить доставку пациенту требуемого объема вдоха
Причины
Залипание мехов или другие неисправности респиратора. Неправильная сборка респиратора или присоединение шлангов. Податливость легких вне сферы влияния респиратора. Неадекватное поступление свежего газа в наркозно-дыхательный
контур или респиратор.
Неисправности системы электроснабжения у респиратора с электрическим приводом (см. Ситуацию 52, Отключение электроснабжения).
Типичные случаи
Когда пользователь незнаком с системой управления наркозным аппаратом или респиратором.
После сервисного обслуживания или разборки наркозного аппарата.
У пациентов с тяжелой легочной патологией и низкой податливостью легких. При перебоях электро- или кислородоснабжения:
тяжелые погодные условия;
землетрясение.
Предупреждение
Обеспечение регулярного технического обслуживания наркозных
аппаратов и респираторов.
Тщательная предоперационная проверка наркозного аппарата и респиратора:
наденьте дыхательный мешок на тройник и используйте
его в качестве модели легких для респиратора. Убедитесь, что электровыключатель включен, а переключатель «ИВЛ — мешок» установлен в соответствующее положение.
Проявления
Движение мехов респиратора неадекватно или они заклинивают
в перекошенном положении. Респиратор не реализует дыхательного цикла, меха совсем не
двигаются.
Ненормальный звук респиратора в процессе вдоха. Сигнализация, указывающая на сбой в работе респиратора. Признаки гиповентиляции пациента:
уменьшение или отсутствие движений грудной клетки при вдохе;
ослабление или отсутствие дыхательных шумов, выслушиваемых пищеводным или прекордиальным стетоскопом;
кривая капнографа показывает сниженную или нулевую концентрацию СО, в конце выдоха;
с ростом артериального рСО, у не полностью парализованного пациента могут появиться попытки самостоятельного дыхания;
низкий или нулевой дыхательный объем при измерении спирометром;
может срабатывать тревожная сигнализация апноэ; может срабатывать сигнализация низкого давления;
гипоксемия (см. Ситуацию 7, Гипоксемия}. Если имеет место отключение электроснабжения, могут выключиться и другие электроприборы или освещение. При поломке системы центрального кислородоснабжения падают поплавки флоуметров и срабатывает тревожная сигнализация.
Ситуации с похожими признаками
Респиратор не был включен.
Неисправность клапана сброса (см. Ситуацию 58, Неисправность клапана сброса}.
Залипание клапана вдоха в положении закрыто (см. Ситуацию 49, Закрытие дыхательного контура залипшим клапаном вдоха).
Обструкция линии вдоха наркозного контура или ЭТТ.
Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура (см. Ситуацию 57, Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура}.
Установка переключателя «ИВЛ — мешок» находится в неправильном положении.
Как действовать
Попытайтесь вентилировать пациента вручную, используя наркозно-дыхательный контур:
переключитесь на ручную вентиляцию мешком наркозного аппарата;
включите кислородную продувку для заполнения дыхательного мешка;
если вентиляция восстановилась, продолжайте действовать вручную;
обратитесь за помощью для выяснения характера поломки
и ведения пациента.
Если наполнить наркозно-дыхательный контур при помощи 0^-про-дувки оказалось невозможным,
вентилируйте пациента, используя запасную дыхательную систему (контур Jackson— Rees, самораздувающийся мешок или рот в ЭТТ);
проверьте визуально, нет ли в контуре явных рассоединений, осмотрите ЭТТ, тройник, шланги и дыхательный мешок; убедитесь, что переключатель «ИВЛ — мешок» установлен в положение МЕШОК для ручной вентиляции. Проверьте флоуметры и манометр центральной линии О,:
при отключении центрального О, откройте баллон
0^ наркозного аппарата.
Если наркозно-дыхательный контур наполняется, но ручная вентиляция пациента невозможна,
вентилируйте пациента, используя запасную дыхательную систему (контур Jackson—Rees, самораздувающийся мешок или рот в ЭТТ);
проверьте, нет ли обструкции на линии вдоха наркозно-дыхательного контура. Если вентиляция запасной системой невозможна,
убедитесь в отсутствии перегиба ЭТТ, бронхоспазма, эн-добронхиальной интубации, пневмоторакса.
Как только вы установили адекватную вентиляцию, обратитесь за помощью:
снова проверьте шланги контура, положение переключателя «ИВЛ — мешок» и включенность респиратора;
найдите и восстановите неисправности респиратора;
при необходимости поддерживайте анестезию в/в анесте-тиками.
В случае прекращения электроснабжения, автоматически должна включиться система аварийного энергообеспечения:
аварийный энергогенератор может выйти из строя либо сам оказаться поврежденным под воздействием тех же факторов, что повлияли на основное энергоснабжение (см. Ситуацию 52, Отключение электроснабжения}', убедитесь, что респиратор подключен к электросети;
если не удается быстро восстановить энергоснабжение, организуйте замену респиратора на пневматический. |
| Категорія: Критичні ситуації в анестезіології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 411 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
