Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ВЫХОД ИЗ СТРОЯ СИСТЕМЫ ВНУТРИВЕННОГО ВЛИВАНИЯ
|
| 16.05.2014, 21:21 |
| Определение
Выход из строя по той или иной причине ранее нормально функционировавшего венозного доступа.
Причины
Обструкция в/в катетера или трубок капельницы:
краник тройника установлен в неверное положение;
закрыт роликовый зажим капельницы;
выпадение в осадок несовместимых лекарств в капельнице;
кончик венозного катетера уперся в венозный клапан;
имеет место тромб в/в катетера, капельницы или фильтра.
Отсоединение в/в катетера или капельницы либо утечка из них.
Выход в/в катетера из вены.
Наружное сдавление вены на протяжении от места введения катетера до сердца:
вследствие определенного положения конечности;
вследствие хирургического сдавления руки;
вследствие сдавления хирургическим ретрактором (например, ретрактором Favallaro).
Типичные случаи
В/в катетер установлен персоналом отделения до операции. После изменения положения пациента:
перекладывание с одной кровати (или стола) на другую;
перекладывание на операционном столе;
перемещение операционного стола относительно наркозного аппарата.
В процессе индукции в анестезию:
после введения препарата оставили открытым кран тройника.
Когда большое количество жидкостей вводится через вену малого диаметра.
Когда кончик ЦВД катетера находится в правом предсердии. После трудной венепункции. При использовании незнакомой инфузионной системы.
Предупреждение
Тшательно обследуйте в/в катетер, установленный другим персоналом:
определите, насколько хорошо идет инфузия;
посмотрите, нет ли признаков эритемы и инфильтрации;
наблюдайте за возможным появлением боли при форсированной инфузии или введении тест-дозы тиопентала. Проверьте все в/в доступы после укладки пациента или его перемещения.
Используйте фиксирующиеся соединения Luer-Lok. Убедитесь в плотном присоединении всех компонентов в/в системы. Надежно фиксируйте в/в катетер к пациенту.
Проявления
Обструкция потока или наружное сдавление вены:
остановка в/в инфузии;
высокое сопротивление в/в катетера промыванию под давлением или инъекции;
нет обратного тока крови при разгерметизации капельницы ниже уровня сердца. Рассоединение:
в/в инфузия идет слишком быстро;
сопротивление инъекции необычно низко;
скопление жидкости или крови в простынях или на полу. Выход в/в катетера под кожу:
гематома, отечность и боль в месте стояния катетера или
при инъекции в него.
Отсутствие реакции пациента на введение лекарств или жидкостей.
Ситуации с похожими признаками
Пропитывание простыней или скопление на полу крови или жидкостей из раны.
В/в катетер слишком малого диаметра.
Как действовать
Если прекратилась в/в инфузия:
проверьте уровень сопротивления в/в инъекции жидкости;
проследите инфузионную систему от резервуара с жидкостью до разъема катетера:
проверьте, все ли краны и зажимы открыты;
проверьте, нет ли перегибов трубок капельницы;
посмотрите, не пережаты ли трубки капельницы хирургическими зажимами или ретракторами. Проверьте место установки катетера на признаки экстра-вазации. Проверьте, нет ли наружного сдавления конечности:
проверьте, полностью ли распущена манжета измерителя кровяного давления;
проверьте, не сдавлена ли рука пациента хирургическим ретрактором, фиксированным к краю операционного стола.
Если обнаружить и разрешить проблему не удается, установите новый в/в доступ.
Если возможности венепункции ограничены, а необходимость в ней экстренна, спросите хирурга, нет ли у него прямого доступа к вене в операционном поле. Если есть подозрение на рассоединение инфузионной системы,
проследите всю систему для исключения рассоединения;
проверьте правильность положения краников тройников;
проверьте плотность соединения компонентов системы;
проверьте правильность положения в/в катетера. При обнаружении рассоединения, устраните его либо замените соответствующий компонент системы.
Как можно тщательнее продезинфицируйте соединения спиртом или йодином.
Если рассоединения не обнаружено, исключите в качестве источника скопления крови на полу и простынях операционную рану.
Осложнения
Гиповолемия.
Местный тканевый некроз, изъязвление, синдром депонирования вследствие экстравазации вазоактивных препаратов или
большого количества жидкости. Поверхностная анестезия. Релаксация бодрствующего пациента. |
| Категорія: Критичні ситуації в анестезіології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 242 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
