Статистика
Онлайн всього: 18 Гостей: 18 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЗАКРЫТИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО КОНТУРА ЗАЛИПШИМ КЛАПАНОМ ВЫДОХА
|
| 16.05.2014, 21:18 |
| Определение
Закрытием дыхательного контура залипшим клапаном выдоха называется ситуация, при которой клапан недостаточно открывается в процессе выдоха, препятствуя выдыханию газа из легких.
Причины
Неправильная сборка компонентов клапана. Лишние части или инородные тела в клапане. Наличие в клапане грязи, крови, влаги или продуктов секреции.
Типичные случаи
После чистки и сборки клапана.
Предупреждение
Убедитесь, что сборкой клапанов занимаются достаточно подготовленные люди.
Тщательно проверьте дыхательный контур и одноходовые клапаны перед применением:
убедитесь, что собранный клапан выглядит нормально;
убедитесь, что диск клапана свободно двигается в процессе дыхания через контур или при имитации дыхания мешком;
убедитесь, что давление в дыхательном контуре в конце выдоха равно нулю при вентиляции на модели легких.
Проявления
Постепенное увеличение ПДВ и ПДКВ:
повышение ПДВ может иметь форму плато при высокой разрешающей способности респиратора и стравливании газа через предохранительный клапан высокого давления во время вдоха;
при правильной установке повышение давления в контуре
вызовет сигнал тревоги.
Вторичная гипотензия вследствие повышения внутригрудного давления и снижения венозного возврата:
отсутствие реакции на введение вазоактивных препаратов, они могут не достигать артериальной циркуляции
вследствие снижения венозного возврата.
Прогрессирующие трудности с ИВЛ вследствие явно низкой податливости легких (т.е. «жесткие» легкие). Сниженная или нулевая концентрация СО, в конце выдоха. Снижение насыщения О,. Баротравма легких:
пневмоторакс;
пневмомедиастинум;
подкожная эмфизема.
Ситуации с похожими признаками
Перегиб или обструкция ЭТТ или шлангов дыхательного контура (см. Ситуацию 5, Высокое пиковое давление вдоха}.
Обструкция шлангов в системе отвода отработанных газов (см. Ситуацию 59, Неисправность в системе отвода отработанных газов).
Бронхоспазм (см. Ситуацию 24, Бронхоспазм}.
Пневмоторакс вследствие других причин (см. Ситуацию 28, Пневмоторакс).
Как действовать
Отсоедините наркозный контур для снижения внутригрудного давления. Используйте другую дыхательную систему.
Если податливость легких все еще явно низка («жесткие» легкие), проблема не в дыхательном контуре (см. Ситуацию 5, Высокое пиковое давление вдоха).
Если замена дыхательной системы невозможна,
следует снизить поток свежего газа в контур;
вентилируйте пациента вручную, отсоединяя контур так часто, как это необходимо для снижения избыточного давления;
попытайтесь ликвидировать обструкцию;
постучите по куполу клапана;
извлеките клапан вдоха;
увеличьте подачу свежего газа до максимума;
гипервентилируйте пациента;
исправьте или замените клапан выдоха или узел клапан — поглотитель СО,.
Осложнения
Гипотензия.
Пневмоторакс.
Последствия снижения внутригрудного давления:
гипертензия и тахикардия вследствие ликвидации препятствия венозному возврату;
повторные дозы вазопрессоров и инотропов, введенные для лечения гипотензии, могут в конце концов достигнуть артериального кровотока и вызвать тяжелую гипер-тензию. |
| Категорія: Критичні ситуації в анестезіології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 293 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
