Статистика
Онлайн всього: 13 Гостей: 13 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Распределение внимания при решении нескольких проблем
|
| 16.05.2014, 19:12 |
| Распределение внимания есть динамичный процесс, в течение которого вы постоянно обязаны приоритизировать задачи, требующие вашего внимания. Вы должны быстро оценивать критические точки и оставлять менее опасные из них на период после стабилизации пациента. С другой стороны, вы не должны забывать и о незначительных проблемах, когда это позволяет ситуация, иначе и они могут перерасти во что-нибудь более серьезное. Вы могли бы также использовать время невысокой рабочей нагрузки для подготовки к грядущим более напряженным этапам, таким как пробуждение пациента либо прекращение искусственного кровообращения.
Важно суметь продолжать бдительный контроль за состоянием пациента даже в процессе решения массы рутинных задач и по ходу общения со студентами, инструкторами, подчиненными или наставниками. Если возникло подозрение о возможном начале развития проблемы, следует сконцентрировать свое внимание в первую очередь на ее распознавании и оценке состояния пациента до тех пор, пока вы не убедитесь, что все в порядке. Какие бы задачи ни занимали персонал операционной, по меньшей мере один человек должен контролировать состояние пациента непрерывно. Рабочая нагрузка может быстро стать чрезмерной, и вы будете не в силах ориентироваться в обстановке. Если так действительно случится, нужно мобилизовать дополнительные ресурсы, которые помогут вам работать как полагается и следить за состоянием больного. Леденящий душу пример из авиации: произошла авиакатастрофа, потому что весь экипаж был занят ложным световым сигналом, свидетельствующим о неисправности малозначительного механизма, и никто не заметил выхода из строя автопилота, другими словами — самолетом никто не управлял [7].
Весьма отвлекающими могут быть и рутинные задачи. В частности, бывает нелегко повернуть операционный стол (особенно на 180°) или изменить положение пациента на столе (например, лицом вниз или на боку). В течение их выполнения и после нередко остаются незамеченными признаки нарастающего осложнения либо допускаются ошибки типа невключения респиратора, отключавшегося для выполнения поворота пациента. На этих этапах можно избежать потери бдительности несколькими путями.
Поручить выполнение некоторых задач другим с тем, чтобы освободиться для наблюдения за состоянием пациента, либо наоборот, поручить кому-либо наблюдать за пациентом, пока вы заняты выполнением другой задачи.
Периодически приостанавливать выполнение отвлекающей вас процедуры для регулярного контроля за пациентом.
После завершения процедуры свериться с контрольным перечнем, чтобы убедиться, что все необходимое выполнено.
Пользуйтесь всей информацией, имеющейся в вашем распоряжении
С начала 70-х годов возникает немало споров о том, каковы относительные преимущества непосредственных клинических наблюдений и врачебных умозаключений по сравнению с данными электронных и механических приборов. Это неверное противопоставление: ни клинические наблюдения, ни один из известных в настоящее время приборов не могут дать всестороннего представления о происходящем. Задача состоит в том, чтобы при оказании помощи пациенту использовать всю имеющуюся информацию. Надо научиться собирать воедино данные из каждого источника и надлежащим образом их взвешивать, принимая окончательное решение.
Не менее важно быть в курсе того, что делают хирурги и медицинские сестры. Требуйте, чтобы вам сообщали обо всех нестандартных ситуациях во время операции. Замечания и недоумения других членов бригады могут не быть адресованы непосредственно вам, однако они иногда являются своевременным предупреждением о приближении какой-либо проблемы или позволяют получить важную информацию о том, что можно и чего нельзя предпринять.
Именно ВАМ надлежит определить, все ли в порядке с пациентом
Ни один тип наблюдений не свободен от возможных артефактов. Часто бывает, что электронные мониторы повторно издают сигнал тревоги, который оказывается ложным. И вот уже анестезист заранее считает такой сигнал ошибочным, хотя он может оказаться правдивым. Как правило, этот звук отвлекает внимание, и анестезист инстинктивно стремится избавиться от него. Первое (а иногда и единственное) движение в ответ на сигнал тревоги — выключить его [9]. Между тем предположение об ошибочности сигнала может привести к катастрофе. Когда монитор возвещает таким образом о неполадках, а также когда по вашим наблюдениям или наблюдениям других членов бригады пациенту может грозить опасность, именно вы в первую очередь должны установить, каково состояние пациента, и только после этого вправе заниматься техническими проблемами. Ваша оценка состояния больного может включать поочередную проверку электронных мониторов, однако всегда нужно помнить, что такая оценка должна быть всесторонней, включая визуальный осмотр, аускультацию и определение частоты пульса. Некоторые анестезисты в своей практике всегда исходят из того, что пациент в опасности и следует постоянно получать доказательства обратного. |
| Категорія: Критичні ситуації в анестезіології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 295 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
