Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Хронічний мієлобластний лейкоз (ХМЛ)
|
| 22.05.2014, 08:03 |
| Хронічний мієлобластний лейкоз (ХМЛ) – субстратом пухлинного процесу є міелоідний паросток (переважно зрілі гранулоцити). Хронічний міелолейкоз має чіткі хромосомні порушення – дефект 22-ї пари (філадельфійська Рh-хромосома). Виділяють два варіанти: хронічний міелолейкоз з Рh-хромосомою і без Рh-хромосоми (ювенільний тип). У дітей хронічний міелолейкоз зустрічається рідко, можливий розвиток обох варіантів. Відсутність філадельфійської хромосоми – несприятлива прогностична ознака, тому що захворювання проходить тяжче і середня тривалість життя коротша, ніж у хворих з Рh-хромосомою. Ювенільний тип спостерігається у дітей за віком 3-5 років. Початковий період триває 6-12 місяців. Загальний стан дитини може довгий час не змінюватися, відзначається помірне збільшення печінки і селезінки. Для діагностики необхідне дослідження периферичної крові, в якій виявляється нейтрофільний лейкоцитоз, часто гіперлейкоцитоз (20-50 Г/л) зі здвигом лейкоцитарної формули вліво до міелоцитів і проміелоцитів. У періоді клінічних проявів наростають симптоми генералізації пухлинного процесу: інтоксикація, виражена спленомегалія (до входу в малий таз), помірна гепатомегалія, кістково-суглобний синдром. У периферичній крові наростає лейкоцитоз, що може досягати дуже значних величин (100-200 Г/л), у лейкограммі - всі клітини міелоідного ряду, нормохромна анемія, збільшена ШОЕ. Період розгорнутих клініко-гематологічних проявів може тривати до 3-5 років. Термінальний період характеризується переходом відносно «доброякісного» плину процесу в злоякісний. Прогресує проліферативний синдром (наростає спленомегалія, до процесу залучають лімфатичні вузли), виразково-некротичний синдром у вигляді ураження шкірних покровів і слизуватих оболонок, геморагічний синдром. Ведучою гематологічною ознакою є розвиток бластного кризу (збільшення бластних клітин у периферичній крові більше 10%, а в кістковому мозку більше 20%).
Лікування. У початковому періоді і періоді розгорнутих проявів призначаються міелосан, міелобромол. У термінальній фазі проводиться поліхіміотерапія.
Терапія ХМЛ супроводжується цитостатичними ускладненнями, аналогічними гострій лімфобластній лейкемії. |
| Категорія: Гематологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 330 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
