Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Анемія, пов’язана з дефіцитом фолієвої кислоти
|
| 21.05.2014, 10:57 |
| Етіологія: дефіцит фолієвої кислоти розвивається при:
· Дефіциту фолатів в їжі - при обмеженні в рационі дитини овочів, яєць, м’яса, неправильної кулінарної обробки продуктів, специільної діети, що призначається при фенілкетонурії, хронічних захворюван-нях печінки;
· Синдромі мальабсорбції - порушенні всмоктування фолатів при ен-теропатіях, целіакії, спру, часткової резекції тонкої кишки, синдромі «сліпої кишки», пухлинних захворюваннях кишечнику, сепсисі;
· Підвищеній потребі в фолатах - у недоношених, дітей першого року життя, при гемолітичних анеміях, хронічних запальних проце-сах - ексфоліативному дерматиті, туберкульозі, ревматоїдному арт-риті, дифузних хворобах сполучної тканини, онкологічних захворю-ваннях, гіпертіреоїдизмі;
· Підвищеній втраті фолатів - при серцевій недостатності, гемодіа-лізі, некрозах печінки;
· Спадковому дефіциті ферментів - дигідрофолієвої редуктази і ін.;
· При прийомі антагоністів фолієвої кислоти - метотрексату, триметопріму, бактріму, хлоридіну, триамтерену і ін.
Клініка дефіциту фолієвої кислоти характеризується:
зростаючою млявістю, анорексією,
недостатнім збільшенням ваги,
наявністю диспепсичних розладів,
глоситу,
частих інфекцій.
Неврологічних порушень (на відмін у від дефіциту вітаміну В12) не-має.
Гематологічно визначаються ознаки мегалобласної анемії.
Діагностичні критерії дефициту фолієвої кислоти:
1. Анамнестичні дані - порушення дієти, мальабсорбція, прийом меди-каментів і ін.
2. Ранній початок хвороби протягом перших 3-6 місяців життя.
3. Виявлення мегалобластів в кістковому мозку.
4. Низький рівень фолатів в сироватці крові та еритроцитах.
5. Клінічний ефект на фоні лікування фізиологічними дозами фолієвої кислоти.
Лікування: дієта, відповідно віку, виключаються фактори, які при-звели до дефіциту фолієвої кислоти, призначається фолієва кислота в дозі 10-30 мг/добу перорально або парентерально. Курс лікування складає 20-30 днів. Ефективність лікування визначається за наявністю ретикулоци-тарного кризу, підвищенні кількості лейкоцитів, відсутності гіперсегментації нейтрофілів, яке спостерігається з 2-го тижня лікування, нормалізації рівнів гемоглобіну і еритроцитів.
Профілактика дефіциту забезпечується призначенням фолієвої ки-слоти вагітним жінкам в останньому триместрі вагітності в дозі 5-10 мг/добу, в дозі 1-5 мг на добу недоношеним дітям і дітям з синдромом мальабсорбції, курс призначення фолієвої кислоти становить 14 днів. |
| Категорія: Гематологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 269 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
