Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Сидеропенічний синдром
|
| 21.05.2014, 10:55 |
Оскільки залізо входить до складу багатьох ферментів, то його дефіцит приводить до зниження активності цих ферментів і порушення нормального перебігу метаболічних процесів в організмі. Сидеропенія сприяє розвитку різних симптомів, які можна згрупувати таким чином:
1. Зміни м’язового апарату. Нестача міоглобіну та ферментів у м’язах підвищує м’язеву слабкість і швидку стомлюваність. У ді-тей та підлітків наявність ЗДА супроводжується затримкою росту і фізичного розвитку. В результаті послаблення м’язового апара-ту сфінктерів з’являються імперативні позиви до сечовипускання, неможливість утримати сечу під час сміху, кашлю, а у дівчаток иноді спостерігається нічне нетримання сечі (енурез).
2. Зміни шкіри і її дериватів. При дефіциті заліза можливі сухість і лущення шкіри. Шкіра стає схожою на пергамент, на ній легко з’являються тріщини анального отвору, тріщини в куточках рота, на ступнях, долонях. Волосся стає ламким ("січеться"), посилено випадає. У 20-25% хворих відмічаються зміни нігтів у вигляді стоншення, ламкості, поперечної покресленості, іноді ложкоподі-бної вгнутості (койлонихії).
3. Зміни слизової оболонки травного тракту. При огляді рота і ро-тової порожнини зустрічаються тріщини в куточка рота, "заїди" (cheilosis), ерозії (ангулярний стоматит). Може спостерігатися підвищена схильність до карієсу.
4. Зміни сприняття запахів. У частини хворих виникає пристрасть до незвичних запахів: бензину, газу, газетної бумаги, мазуту, аце-тону, лаків, гуталіну, нафталіну, вогкої землі після дощу.
5. Зміни смакових відчутів (pica chlorotica) частіше виникають у вигляді невпинного бажання землі (геофагія), крейди, зубного порошку, вугілля, глини, піска, льоду (пагофагія), сирого тіста, фаршу, круп, насіння. Нерідко у хворих з’являється бажання до прийняття гострої, солоної, кислої або прянної їжі.
6. Зміни слизових оболонок верхніх та нижніх дихальних шляхів. Дефіцит заліза супроводжується розвитком хронічного атрофіч-ного риніту, атрофічного фарингіту.
7. Зміни слизових оболонок органів зору. Симптом голубих склер зу-стрічається в 87% хворих на ЗДА. Голубизна склер пов’язана з тим, що при дефіциті заліза порушується гідроксиліювання про-ліну і лізину. Це приводить до порушення синтезу колагену. То-му через витончені склери починають просвічуватись судини, що створює ефект голубих склер.
8. Симптоми, що виникають в результаті змін травного тракту:
а) сухість слизової оболонки стравоходу, її атрофія, спастичний стан верхнього відділу стравоходу приводять до сидеропенічної дизфагії (синдром Пламмера-Вінсона). У хворих утруднене ков-тання сухої їжі в вечірні години або при перевтомленні;
б) порушення тканинного дихання приводить до поступової ат-рофії слизової оболонки шлунку з розвитком атрофічного гаст-риту, зниженням шлункової секреції аж до ахілії, синдром мальа-бсорбції, зниження зовнішньої секреторної функції підшлункової залози з порушенням абсорбції амінокислот, вітамінів, мікроеле-ментів. При цьому значно зменшується абсорбція медикаментоз-ного заліза, що обумовлює низький терапевтичний ефект ораль-ного прийому препаратів заліза. Після ліквідації дефіциту заліза, ці порушення повністю зникають.
9. Зміни терморегуляції. Іноді у хворих реєструється постійний субфебрилітет. Вказаний симптом є ознакою, вірогідно, вираже-ної ендогеної метаболічної інтоксикації.
10. Дистрофічні зміни внутрішніх органів. Наприклад, вторинна анемічна сидеропенічна міокардіодистрофія, яка проявляється росширенням межі перкуторної тупості серця вліво, підсиленням першого тону на верхівці, змінами реполярізації за даними ЕКГ.
11. Зміни системи імунітету. У хворих знижується рівень лізоциму, В-лізінів, комплементу, деяких імуноглобулінів. Порушується фагоцитарна активність нейтрофілів і клітинний імунітет (спо-стерігається зниження кількості Т- і В-лімфоцитів).
12. Зміни психомоторного розвитку дитини. Психомоторний розви-ток дітей з ЗДА характеризується помірною затримкою, в серед-ньому, на 2-4 тижні в порівнянні зі здоровими дітьми. У школярів з ЗДА відмічається швидка стомлюваність, неуважність на уро-ках, погана успішність. Частота цих симптомів у дітей різномані-тна і залежить від віку дитини, преморбідного стану, умов життя, спадкових факторів, своєчастності діагностики, виконання бать-ками рекомендованого раніше лікарями режиму та характеру ви-годовування і лікування дитини. |
| Категорія: Гематологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 942 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
