Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Печень при хронической недостаточности кровообращения
|
| 28.10.2014, 17:36 |
| Особая ранимость печени при правожелудочковой недостаточности объясняется тем, что печень является ближайшим к сердцу резервуаром, способным депонировать большое количество крови и тем самым значительно облегчать работу правого желудочка. При хронической сердечной недостаточности депонируемая в печени кровь может составлять до 70% массы органа (в норме около 35%).
Портальная гипертензия при застойной сердечной недостаточности имеет определенные особенности (давление в воротной и обеих полых венах одинаково), поэтому портокавальной коллатеральной циркуляции и варикозного расширения вен пищевода, как правило не наблюдается.
При быстро развивающемся венозном застое увеличение и уплотнение печени сопровождается растяжением глиссоновой капсулы с резкой болью в правом подреберье и защитным напряжением мышц брюшного пресса.
Позднее, при развитии гипоксемических атрофических изменений гепатоцитов и некрозов, возникает гепатоцеллюлярная желтуха с повышением прямого билирубина крови, активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, гипоальбуминемией и гипопротромбинемией.
В типичных случаях печень при хронической правожелудочковой недостаточности увеличена, уплотнена и болезненна. Поверхность её гладкая. Больных часто беспокоят ощущения тяжести или тупая боль в правом подреберье и эпигастральной области. Селезенка увеличивается у 40% больных.
При застойной гспатомсгалии отсутствуют кожные тслеангиэктазии, пальмарная эритема. Отсчно-асцитический синдром сочетается с одышкой и цианозом, в асцитической жидкости определяется высокое содержание белка.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 515 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
