Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Хронический активный гепатит алкогольной этиологии
|
| 28.10.2014, 17:29 |
| Мужчины страдают в 2,5 раза чаще, чем женщины. Клиническая картина данной формы гепатита состоит из ярко выраженных метаболических и системных стигматов алкоголизма и умеренных симптомов собственно гепатита.
Часто наблюдается пониженное питание, обусловленное анорексией, недостаточным кишечным всасыванием и преимущественно углеводной диетой с явлениями витаминного и белкового дефицита. Таких больных часто беспокоит боль в верхней половине живота, связанная с сопутствующим гастритом. панкреатитом или язвенной болезнью. Недостаточность фолатов вызывает обратимую анемию мегалобластического типа, часто сочетающуюся с лейко – и тромбоцитопенией. Возможно снижение адаптации к темноте в связи с дефицитом витамина А. Часто наблюдается гипогонадизм с феминизацией, импотенция и атрофия яичек, обусловленные прямым токсическим действием алкоголя на гонады недостаточностью витаминов А и Е.
Спутниками алкоголизма также являются частые инфекционные заболeвaния, остеопороз. острая или хроническая алкогольная миопатия.
К стигматам алкоголизма принято относить контрактуру Дюпюитрена, гипертрофию околоушных слюнных желез, подагрическую артропатию. алкогольный полиневрит.
Для таких больных характерно одутловатое лицо, инъекция склер, атрофия сосочков языка, рыхлые кровоточащие десна, розовые угри тремор языка и пальцев рук.
Встречаются и характерные изменения поведенческих реакций: эйфория фамильярность или психическая депрессия. Следует отметить, что весь вышеперечисленный набор отнюдь не обязателен, многие больные имеют вполне приличный внешний облик.
К симптомам собственно хронического алкогольного гепатита относятся чувство тяжести и переполнения в правом подреберье, подложечной области. . вздутие живота, непереносимость жирной пищи.
Некоторых больных беспокоит болевой синдром, у части пациентов после длительных запоев возможно'появление острых болевых приступов, напоминающих печеночную колику.
При объективном исследовании выявляется^меренная гепатомегалия, печень плотно-эластичной или тестоватой (в связи с сопутствующей жировой дегенерацией) консистенции с гладкой поверхностью и закругленным краем, селезенка, как правило, не увеличена.
При исследовании лабораторных параметров определяется гипераминотрансфераземия, у 30% больных гиперлипидемия, увеличенное содержание IgA в крови.
Наиболее характерной чертой данной формы гепатита является значительное улучшение кдинико-лабораторных показателей в периоде абстиненции. Другими отличительными признаками являются сравнительно низкий уровень активности аминотрансфераз, тимоловой пробы, увеличение содержания IgA иНотсутствие в крови серологических маркеров вирусной инфекции посравнению с вирусным хроническим гепатитом.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 456 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
