Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Хронический активный гепатит вирусной этиологии
|
| 28.10.2014, 17:28 |
| Хронический активный гепатит вирусной этиологии развивается в 2-3 раза реже, чем хронический персистируюший гепатит. До 60% больных являются носителем. HbsAg, из них у 58% больных находят Е-антиген, что указывает на неблагоприятное течение гепатита. Заболевание встречается во всех возрастных группах, не-юколько чаще у мужчин, чаще всего начинается исподволь, постепенно, через несколько лет после перенесенного острого вирусного гепатита.
Для обострения характерно появление выраженного астеновегетативного синдрома, проявляющегося в утомляемости, иногда настолько сильной, что |больные вынуждены проводить в постели от 5 до 7 часов в дневное время. Часто встречаются жалобы на снижение работоспособности, нервозность, угнетенное настроение, ипохондрию. Данный симптом является следствием нарушения всех видов обмена веществ, сопровождающих это заболевание. Характерно быстрое похудение на 5-10 кг.
Беспокоят боли в правом подреберье, практически постоянные, носящие ноющий характер, весьма интенсивные, усиливающиеся после физической нагрузки. Болевой синдром обусловлен воспалительной инфильтрацией паренхимы органа и растяжением капсулы печени. У некоторых больных наблюдаются эквиваленты боли, проявляющиеся в чувстве тяжести или; переполнения в области правого подреберья и не зависящие от приема пищи.
Диспепсический синдром проявляется мучительной тошнотой, усиливающейся при приеме пищи и анорексией, при активном гепатите он наиболее часто связан с нарушением дезинтоксикационной функции печени.
У части больных возможен гриппоподобный дебют заболевания, проявляющийся субфебрилитетом или высокой лихорадкой и геморрагическим синдромом (кровотечение из носа, десен, подкожные кровоизлияния, петехии), который обусловлен уменьшением синтеза протромбина или тромбоцитопенией.
Иногда начальным симптомом бывает длительное умеренное повышение СОЭ и боли в области правого подреберья.
У некоторых пациентов без гепатомегалии, возможно, ;начало заболевания с внепеченочных проявлений - артралгий, анемии, кровоточивости, стойкой диареи.
Гепатомегадия встречается у подавляющего большинства больных хроническим активным гепатитом, В период выраженного обострения печень выступает из под края реберной дуги на 5 - 7 см, она умеренно плотная, край заострен, пальпация болезненна. В период ремиссии так же может сохранятся незначительное увеличение печени (до 2 -3 см) или она пальпируется у края реберной дуги. Гепатомегалия нередко сопровождается спленомегалией, особенно в период обострения процесса.
При тяжелом течении активного гепатита встречаются проявления так называемой «малой» печеночной недостаточности, выражающейся в сондиво-сти, выраженной кровоточивости, появлении желтухи и асцита.
При данной форме гепатита наблюдается синдром холестаза, который характеризуется преходящим кожным зудом, повышением билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы.
В период обострения возможны и внепеченочные проявления: такие, как боли в суставах, миалгии, субфебрильная температура, аменорея.
Приблизительно у 30% больных наблюдаются малые печеночные знаки. Эритема ладоней (пальмарная эритема) - симметричное'пятнистое покраснение ладоней и подошв, особенно выраженное в области тенора и гипотенора, иногда сгибательных поверхностях пальцев. Пятна бледнеют при надавливании, а затем быстро восстанавливаются после прекращения давления. Предполагается, что печеночные ладони обусловлены артерновенозными анастомозами. Следует помнить, что данный симптом может наблюдаться при беременности, тиреотоксикозе, септическом эндокардите.
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки, звездчатые ангиомы) - состоят из пульсирующей центральной части и лучеобразных разветвлений сосудов. Центральная артерия звездчатой ангиомы под эпидермисом расширена, выступает над кожей я напоминает по форме звезду. Телеангиэктазии располагаются на шее, лице, плечах, кистях, спине, на слизистой оболочке верхнего неба. Их. размеры колеблются от 1 мм до 1-2 см. Улучшение функционального состояния печени сопровождается уменьшением количества ангиом ияи их исчезновением. Механизм возникновения данного феномена связывают с повышением содержания эстрогенов в плазме крови.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 487 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
