Статистика
Онлайн всього: 20 Гостей: 20 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
|
| 28.10.2014, 15:56 |
| Приобретенное, органическое сужение левого атриовентрикулярного отверстия, которое создает препятствие движению крови из левого предсердия в левый желудочек. Этот порок впервые описан Viussens (1715).
Митральный стеноз может наблюдаться как в чистом, изолированном виде, так и в сочета-нии с недостаточностью митрального клапана. Изолированный митральный стеноз встречается в 50%-65% случаев всех митральных пороков сердца, а на 100 000 населения приходится 500-600 больных митральным стенозом.
ЭТИОЛОГИЯ
Следует отметить, что основной причиной митрального стеноза является ревматизм. Не-смотря на то, что у половины таких больных в анамнезе отсутствуют явные ревматические атаки, сомнений в ревматическом происхождении порока не должно быть.
Крайне редко митральный стеноз является врожденным пороком или же результатом пере-несенного бактериального эндокардита. Также редко митральное отверстие может быть суже-но миксомой левого предсердия или большим тромбом.
Митральный стеноз обычно формируется в молодом возрасте и чаще наблюдается у жен-щин - в 84%.
ПАТОГЕНЕЗ
У человека площадь левого атриовентрикулярного отверстия колеблется от 4 до 6 см2, длина окружности составляет 9-11 см. Необходимо отметить, что атриовентрикулярное отверстие обладает значительным резервом площади, и заметные нарушения внутрисердечной гемодина-мики возникают только при уменьшение ее более чем на половину (до 1,5-2 см2). Абсолютным показанием к хирургическому лечению является площадь 0,5-1 см2.
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия возникает при ревматическом вальвулите вследствие сращения либо створок клапана, либо сухожильных нитей; часто эти процессы со-четаются.
Чаще всего (в 85% случаев) стеноз возникает в виде "пуговичной петли". Он обусловлен по-степенным сращением воспаленных створок митрального клапана вблизи фиброзного кольца, в месте перехода одной створки в другую (т.е. в комиссурах клапана).
Отсюда сращение краев створок распространяется к середине отверстия, и последнее посте-пенно суживается.
Второй тип стеноза носит название "рыбьего рта" и характеризуется поражением сухожиль-ных нитей, которые укорачиваются и утолщаются, что приводит к значительному ограничению подвижности створок митрального клапана, который приобретает воронкообразную форму и втягивается в левый желудочек.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 459 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
