Статистика
Онлайн всього: 16 Гостей: 16 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Очаговые пневмонии
|
| 28.10.2014, 15:51 |
| В настоящее время являются наиболее часто встречающейся формой заболевания и диагности-руются у 70% больных, госпитализированных по поводу острых пневмоний. Болеют чаще мужчины. В качестве этиологических факторов могут выступать пневмококки, стафилококки, стрептококки, другие микроорганизмы, а также вирусы, микоплазмы и различные вирусно-бактериальные ассоциации.
Период бактериальной агрессии:
В большинстве случаев заболевание начинается остро, с высокой лихорадкой и нередко с озно-бом. Продолжительность лихорадочного периода, как правило, не превышает 3-10 дней. Критическое снижение температуры не характерно, обычно лихорадочный синдром купируется постепенно.
Кожные покровы бледные, акроцианоз, иногда наблюдается гиперемия кожи щек, редко герпе-тические высыпания.
Почти у всех больных возникает сперва сухой, а затем и влажный кашель с выделением слизи-стой или слизисто-гнойной мокроты. Беспокоит одышка. Иногда отмечаются боль в грудной клетке, которая появляется через 1-2 дня после начала болезни, усиливается при дыхании и кашле. Генез такого болевого синдрома обусловлен так называемым "Парциальным, реактивным плевритом", возникающим при близком расположении пневмонического очага к плевре.
При перкуссии у большинства больных отмечается укорочение перкуторного звука над местом инфильтрации, у каждого пятого усилено голосовое дрожание и бронхофония. Однако при небольших размерах очага или его центральном расположении данные симптомы могут не определяться. Наиболее демонстративными являются аускультативные данные. Как правило, это жесткое дыхание и мелко- среднепузырчатые влажные хрипы, которые выслушиваются на ограниченном участке и отличаются звучностью, иногда влажные хрипы сочетаются с сухими.
Со стороны сердечно-сосудистой системы определяется снижение звучности I тона сердца, сис-толический шум на верхушке, лабильность пульса, тахикардия, умеренное снижение артериального давления.
Наиболее частой локализацией является нижняя доля правого легкого.
При рентгенологическом исследовании почти всегда удается обнаружить участки инфильтрации.
Лабораторные исследования. Характерен умеренный лейкоцитоз, однако количество лейкоцитов может быть и нормальным. Сдвиг в лейкоцитарной формуле влево определяется не только при лейко-цитзе, но и при обычном числе лейкоцитов. СОЭ повышена. В периоде бактериальной агрессии наблю-дается снижение содержания альбуминов и повышение глобулинов в плазме крови. Часто определяется высокая концентрация С-реактивного протеина.
Период клинической стабилизации наступает после нормализации температуры, боли в грудной клетке уже не беспокоят, кашель влажный, мокрота слизистая, при аускультации удается определить жесткое дыхание и незначительное количество влажных хрипов.
В периоде функционального и морфологического восстановления все лабораторные данные при-ходят к норме, исчезает кашель, физикальные данные не выявляют патологических изменений в легких, при контрольном рентгенологическом обследовании определяется разрешение инфильтрации.
После описания общей клиники заболевания кратко остановимся на особенностях течения ост-рых очаговых пневмоний в зависимости от этиологического фактора.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 457 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
