Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ДИАГНОСТИКА МИОКАРДИОДИСТРОФИЙ
|
| 28.10.2014, 14:19 |
| Диагностика представляет определенные затруднения, так как миокардиодистрофия не имеет четких специфических диагности-ческих критериев, начальные ее стадии протекают малосимптом-но или бессимптомно.
Важную роль играет тщательно собранный анамнез, необходи-мо выяснить вопрос о перенесенных ранее заболеваниях, профес-сии, занятиях спортом, вредных привычках и т.п..
Подозрение на наличие этого состояния должно возникнуть при наличии у больных жалоб на:
- неопределенную, чаще нерезкую боль в области сердца, бы-струю утомляемость и астенизацию, особенно при физиче-ской нагрузке, тахикардию, перебои в работе сердца, частым признаком является одышка.
При объективном обследовании иногда отмечаются: расшире-ние сердца, глухость тонов (особенно I), функциональный шум над верхушкой сердца, носящий дующий, изменчивый характер, нередко присоединяется ритм галопа.
При электрокардиографическом исследовании наиболее харак-терными являются снижение вольтажа, уплощение или инверсия зубца T, смещение сегмента ST выше или ниже изолинии, хотя эти признаки не являются специфичными. Определенную роль в выяснении
генеза изменений ЭКГ может играть проведение медикаментоз-ных электрокардиографических проб:
- Калиевая проба - ЭКГ записывают до приема 4.0г калия хло-рида, растворенных в 100 мл воды и на высоте гиперкалие-мии, через 2 часа после приема.
- Проба с b-блокаторами - ЭКГ записывают утром и через 30, 60 и 90 минут после приема 40 мг обзидана.
При дистрофических изменениях в миокарде характерна положительная динамика ЭКГ при проведении вышеуказанных проб. Нарушения сердечного ритма могут быть наиболее ранними проявлениями дистрофий миокарда, когда изменений на ЭКГ еще нет. Иногда в диагностике помогает проведение велоэргометрии или тредмил - теста, при дистрофических изменениях при нагрузке не отмечается прироста ударного объема, снижения толерантности к нагрузке и уменьшения общего объема выполненной работы.
Диагноз должен ставиться на основании клинических данных с учетом этиологического фактора. Иными словами, если у больно-го на фоне любого заболевания возникают кардиалгии, одышка, изменения на ЭКГ, необходимо думать о наличии миокардиоди-строфии.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 453 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
