Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
МИОКАРДИТЫ
|
| 25.10.2014, 19:17 |
| Термин "Миокардит" был впервые предложен Sobernheim в 1837г. В настоящее время под данным термином понимают вос-палительные заболевания сердечной мышцы, вызываемые пря-мым действием инфекционного агента или опосредованным его действием через механизм предварительной аллергизации или ау-тоиммунизации.
О частоте миокардитов можно судить лишь относительно, т.к. эти заболевания встречаются намного чаще, чем диагностируют-ся.
ЭТИОЛОГИЯ. По современным данным миокардит может быть связан с любой инфекцией. Практически все инфекционные забо-левания могут сопровождаться миокардитами. Выделяют:
- инфекционные (дифтерия, скарлатина, брюшной тиф);
- вызванные вирусной инфекцией (наиболее часто вирусами гриппа, Коксаки, полимиелита, аденовирусами);
- спирохитозные (сифилис, лептоспироз, возвратный тиф);
- паразитарные (токсоплазмоз, трихинелез);
- грибковые (актиномикозные, кандидозные). Помимо инфек-ционных агентов причиной миокардита могут стать факторы неинфекционной природы:
- некоторые лекарственные вещества (сульфаниламиды, анти-биотики);
- лечебные сыворотки и вакцины.
Физические агенты также играют определенную роль в разви-тиимиокардитов. Наиболее распространенными являются термический, радиохимический, способные вызвать ожоги, тканевой распад и образование в организме чуждого ему белка. В последние годы стала актуальной проблема трансплантационных миокардитов, возникающих в пересаженном сердце.
Следует выделить миокардиты при ревматизме и системных заболеваниях соединительной ткани.
Часто этиологию миокардитов выявить не удается.
ПАТОГЕНЕЗ. Существует, по крайней мере, три патогенетиче-ских звена в развитии воспалительного процесса в сердечной мышце:
1. Миокардиты могут возникнуть в результате непосредственной инвазии в мышечную оболочку сердца одного из вышеперечис-ленных факторов, которые на ранних этапах развития заболева-ния (на протяжении 7-10 дней) приводят к развитию в сердечной мышцевоспалительных изменений (такой механизм характерен для "чистых" инфекционных миокардитов).
Помимо этого достаточно часто заболевание протекает в виде инфекционно-аллергического миокардита с формированием ал-лергических и аутоиммунных реакций, связанных с повреждени-ем мио
Аллергические реакции развиваются, как правило, спустя 2-3 недели после начала заболевания. Однако они возможны и на ранних этапах при условии сенсибилизации организма. Первич-ная сенсибилизация может быть связана с наличием очагов хро-нической инфекции, повторно возникающими простудными за-болеваниями, ангинами, синуситами, отитами и пр. На таком фо-не воздействие любой неспецифической инфекции или неинфек-ционной интоксикации может носить характер разрешающего фактора, запускающего аллергический компонент патогенеза миокардитов.
В ряде случаев в патогенезе миокардита играет роль аутоим-мунный механизм, особенно при системных заболеваниях соеди-нительной ткани, когда в результате извращенной реакции им-мунной системы вырабатываются антитела к собственным миокардиальным белкам, и образовавшиеся комплексы "антиген-антитело" в присутствии комплемента вызывают повреждение миокардиоцитов. Такой механизм характерен, для тяжелых и ре-цидивирующих миокардитов.
В итоге следует сказать, что существует, по крайней мере, три патогенетических звена в развитии миокардита:
1. Воспаление (вследствие прямой инвазии возбудителя в мио-кардиальные структуры), вызывающее инфекционный мио-кардит.
2. Инфекционно-аллергический, при котором роль пускового механизма принадлежит бактериальной инфекции с после-дующим определяющим участием аллергии.
3. Аутоиммунный механизм.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 512 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
