Статистика
Онлайн всього: 19 Гостей: 19 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ПОЗВОНОЧНИКА
|
| 25.10.2014, 19:14 |
| К ЛГ этой группы нозологии могут приводить болезнь Бехтерева, кифосколиоз, старческая грудная клетка. Ограничение подвижности грудной клетки возникает при переломах ребер, при пневмотораксе, торакопластике, внешнем механическом сдавлении грудной клетки, при подкожной эмфиземе, ожирении (синдором Пиквика), массивных плевральных швартах и параличе диафрагмы.
ПАТОГЕНЕЗ. Основной причиной развития ЛГ является артериальная гипоксемия с увеличением общего легочного сопротивления и вентиляции вследствие уменьшения эластичности грудной клетки и возрастания энергетической стоимости вентиляции [Канаев Н.Н., 1980]. ЖЕЛ, ОЕЛ и легочные объемы уменьшены. Остаточный объем легких сохранен, но в структуре ОЕЛ его доля возрастает. Уменьшенный объем легких способствует развитию дыхательной недостаточности и усугубляет ее. Это вызвано уменьшением амплитуды дыхательных движений.
В отличие от легочных фиброзов при синдроме ограничения подвижности грудной клетки нередко наблюдается гиповентиляция, обусловленная пониженной чувствительностью аппарата регуляции дыхания.
Клиническая картина. Установлена прямая зависимость ЛГ от тяжести, давности и характера деформации грудной клетки. Постепенно усиливается одышка, нарастает цианоз, возникает и постепенно прогрессирует правожелудочковая недостаточность. Больные тяжело переносят незначительную физическую нагрузку. При экспериментальной иммобилизации грудной клетки было установлено, что брюшной тип дыхания неэффективен; в альвеолярном воздухе накапливается COg, отмечается сдвиг кислотно-основного состояния крови в сторону субкомпенсированного распираторного ацидоза и тяжело переносимое ощущение дискомфорта дыхания. Эти изменения значительно увеличиваются при физической нагрузке.
Лечение. Главной задачей в лечении этой формы ЛГ и профилактики ее прогрессирования является адекватное лечение основного заболевания, которое проводится оперативным путем как можно раньше, значительное ограничение физической нагрузки. Дифференцирование назначают малопоточную оксигенацию 6-12 часов в сутки 3-5 л/мин. Из лекарственных препаратов предпочтение отдается пролонгированным лекарственным формам теофиллина, антагонистам кальция, нитратам с пролонгированным действием, назначают средства метаболической коррекции, рибоксин, АТФ, карнитина гидрохлорид, анаболики и др.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 453 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
