Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ НИТРАТЫ
|
| 25.10.2014, 19:08 |
| К ним относится препарат ТРИНИТРОЛОНГ. Выпускается в пластинках красного, желто-го и зеленого цвета, содержащих от 1 до3 мг нитроглицерина, Пластинка приклеивается к слизистой оболочке рта на верхней челюсти над клыками. По мере рассасывания пластинки нитроглицерин поступает в кровоток, минуя портальную систему и обеспечивает эффект на протяжении 4-6 часов. Если на его фоне возникает приступ, необходимо несколько раз лиз-нуть пластинку, освободившийся при этом дополнительный нитроглицерин быстро его купи-рует.
К относительно новым, ТРАНСДЕРМАЛЬНЫМ формам нитроглицерина относятся нит-роглицериновые мази. В основу их разработки легла возможность хорошего всасывания нит-роглицерина через неповрежденную кожу. Мазь наносят на кожу груди, живота или верхних конечностей 3-4 раза в день, выдавливая из тюбика столбик длиной 12,5;25 или 50 мм, что со-ответствует дозировке 7,5; 15 или 30 мг.
Достоинством является устранение инактивирующего влияния печени. К недостаткам можно отнести: неточность дозировки, неконтролируемая высокая концентрация с высоким риском побочных явлений.
В связи с этим разработаны новые формы применения нитратов, лишенные перечислен-ных недостатков, в частности ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА "НИТРОДЕРМ", которая представляет собой наносимый на кожу липкий пластырь с контакт-ной поверхностью. Запас нитроглицерина составляет 25 или 50 мг. Контактная поверхность представляет собой полупроницаемую мембрану, которая позволяет поддерживать в крови постоянный уровень нитроглицерина. Его концентрация достигает максимума через 1-2 часа и прекращается через час после снятия системы. В аннотации указана продолжительность дей-ствия до 24 часов, однако по нашим данным эффект не превышает 8 часов.
Отрицательной стороной применения пролонгированных форм нитратов является разви-тие резистентности к ним. В связи с этим через 4-5 недель назначения этих форм необходим перерыв на 3-4 дня для восстановления их антиангинального эффекта. В этот период целесо-образно назначать повышенные дозы бета-блокаторов и антагонистов кальция.
Противопоказанием к назначению нитратов являются повышение внутричерепного давле-ния, глаукома и гипотония.
К наиболее неприятным побочным действиям относится головная боль, связанная с вено-дилятацией и венозным застоем в задней черепной ямке. Существует мнение, что если нитра-ты не вызывают головной боли, то они неэффективны как антиангиналные средства.
При плохой переносимости нитратов для купирования и профилактики стенокардии при-меняют МОЛСИДОМИН (КОРВАТОН), относящийся к классу СИДНОНИМИНОВ. Меха-низм его действия:1. Снижение периферического венозного сопротивления.2. Увеличение эластичности аорты, что снижается нагрузку на сердце.3. Снижение напряжения сердечной мышцы, уменьшение потребления кислорода и снижение сопротивления в коронарных арте-риях.
Положительной чертой препарата является отсутствие феномена «обкрадывания" и повы-шение толерантности к физической нагрузке. Для купирования - 0,5-1 таблетку (1-2мг) суб-лингвально, для профилактики - 2мг 3-4 раза в день. Эффективность 2 мг молсидоминапри-равнивают к 0,5 нитроглицерина или 10 мг нитросорбида.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 487 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
