Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ХОЛАНГИОЛИТИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
|
| 10.10.2014, 23:32 |
| Этот тип острого гепатита характеризуется длительной желтухой об-ту рационного характера. Заболевание начинается внезапно и вначале проявляется как классический гепатит, но через несколько недель появляется зуд. а желтуха и гепатомегалия не уменьшаются. Печеночные пробы имеют характер обтурационных, с повышением щелочной фосфатазы, холестерина, «д-глобулинов и Р-глобулинов; реакции преципитации дают небольшие отклонения или нормальны. При биоптическом исследовании типично выявление холестеза с желчными тромбами. Эти тромбы раньше принимали за причину закупорки, но они являются только результатом застоя желчи, и причина нарушения оттока желчи не известна. Шерлок16 поэтому отвергает термин «холангиолитический гепатит» и говорит о «гепатите с пролонгированной желтухой или холестазом».
Это редкая форма острого гепатита. Желтуха может длиться и несколько месяцев, но в конце концов все полностью ликвидируется. Главная трудность заключается в дифференциальном диагнозе. Обтурационный характер и длительность желтухи толкают к хирургической ревизии. Но последняя противопоказана, поскольку — как при всех гепатитах — может развиться печеночная кома. При неуверенности рекомендуют лечебную пробу: применение АКТГ (4 дня по 80 ед.) вызывает отчетливое снижение билирубинемии в отличие от экстрагепатальной закупорки.16 Решающее слово может принадлежать пунк-ционной биопсии печени. Такой вирусный «холангиолитический» гепатит (до невозможности распознать) похож на желтуху после применения хлорпрома-зина; дифференциальным моментом является анамнез.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 462 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
