Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ С ПРЯМЫМ БИЛИРУБИНОМ
|
| 10.10.2014, 23:11 |
| ) Синдром Дабин-Джонсона (Спринца-Нель-с о н а) Здесь также речь идет о врожденной семейной интормиттирующей, доброкачественной желтухе, но билирубин в крови дает прямую реакцию и присутствует в моче. Печень бывает увеличена и имеет аспидную или даже зелено-черную окраску, т. к. содержит пигмент, по всей вероятности, липофусцин.
Функциональные пробы печени дают небольшие отклонения, особенно замедлено выделение пигментов, так что при пробе с бромсульфталоином задержка бывает повышенной и при холецистографии желчный пузырь плохо наполняется. б) Синдром Ротора имеет аналогичные симптомы и данные, за исключением отсутствия пигментации печени. Связь с симптомом Дабин-Джонсона не ясна, вероятно, речь идет о количественном различии.
Общим свойством всех функциональных гипербилирубинемий (за исключением типа Криглера-Наяра) является абсолютная доброкачественность. Хотя заболевшие бывают менее активными, часто испытывают расстройства пищеварения и утомляемость, но не находятся под угрозой прогрессирующего заболевания печени. В большинстве случаев они нуждаются скорее в успокоении и ободрении, чем в запрещениях и ограничениях в пище и в физической деятельности.
Принципиально важно отличие от аналогичных состояний, обусловленных серьезным заболеванием, особенно от врожденной гемолитиче-ской желтухи и от хронического или рецидивирую-щего гепатита и цирроза. Дифференциальный диагноз в первом случае опирается на отсутствие спленомегалии и признаков избыточного распада эритроцитов, во втором случае — на длительный анамнез, семейное распространение, отсутствие признаков нарушения функции печени и особенно на гистологическое исследование печени, которое бывает последним доказательством.
С такой дифференциально-диагностической проблемой в практике встречаются чаще всего при так наз. постгепатической гипербилирубинемий (стр. 445). Если речь не идет о субхроническом гепатите, это отклонение может быть объяснено или как семейная желтуха типа Джильберта, которая до этого времени была клинически латентной и проявлялась лишь после перенесенного гепатита, или как аналогичное расстройство конъюгации билирубина, но приобретенное вследствие этого заболевания. В пользу первого объяснения свидетельствовало бы, главным образом, семейное распространение.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 624 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
