Статистика
Онлайн всього: 16 Гостей: 16 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
СИНДРОМЫ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛИ
|
| 06.10.2014, 20:16 |
| В то время как демпинг-синдром касается отводящей петли и, следовательно, может существовать при любом типе резекции желудка, синдромы приводящей петли связаны с операцией с наложением гастро-еюнального анастомаза:
1. Синдром застоя в приводящей петле образуется в связи с тем, что в ней после приема пищи накапливается желчь и панкреатический сок; когда этот застой достигнет определенной степени, это содержимое проникает в культю, из которой между тем пища переместилась в отводящую петлю, а оттуда регургитируется или выбрасывается с рвотой.
Клинические признаки различные, но имеется одно общее свойство: регурги-тация или рвота дуоденальным содержимым, большей частью с желчью, через определенное время после еды. Чаще всего через 15—45 минут после еды появляется ощущение давления и тошноты и в рот поступает горький сок с желчью; иногда давление возрастает и заканчивается рвотой желчью через 1—3 часа после еды, в случае необходимости и ночью; количество рвотных масс может быть значительным (^—1 л), большей частью не содержат остатков пищи. В отличие от демпинга горизонтальное положение скорее вызывает ухудшение состояния. Описывают также анемию вследствие недостаточности витамина В^ в качестве следствия застоя в приводящей «слепой петле».9
Причина плохого опорожнения приводящей потли не всегда ясна; кроме очевидных анатомических нарушений, например, слишком длинная петля, скручивание ее, ущемление и т. п., предполагают и функциональные причины: дискинезию двенадцатиперстной кишки, существующую ужо перед операцией и ухудшающуюся после вмешательства.1 В действительности этот синдром, в основном в виде намеков, очень часто наблюдается после операции, по в большинстве случаев быстро спонтанно исчезает.
2. От синдрома приводящей петли необходимо отличать синдром р е -ф л ю к с а в приводящую петлю. Оп обусловлен тем, что пища в значительном количестве поступает в приводящую петлю и растягивает ее. Так появляются ощущения давления и тошноты, которые заканчиваются рвотой пищевыми массами с желчью. Этот синдром встречается реже, преимущественно только при неправильно наложенном анастомозе, т. о. слева направо.
Важным является распознавание или анатомические причины этих синдромов. Кроме анамнеза, разбору которого необходимо уделять терпеливое внимание, решающим является ронгтепологическое исследование: при наполнении культи барием при синдроме рефлюкса контрастная масса преимущественно поступает в приводящую петлю, которая растянута. Наоборот, при синдроме застоя приводящая петля не заполняется барием; в этом случае рекомендуют венозную холангиографию, при которой иногда можно определить и застой в двенадцатиперстной кишке, форму и длину приводящей петли и Другие анатомические отклонения.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 425 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
