Статистика
Онлайн всього: 32 Гостей: 32 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
|
| 27.09.2014, 23:30 |
| 1. Хронический гастрит считают обычным клиническим диагнозом, но он является только биоптическим диагнозом.
2. Диагноз хронического гастрита ставится на основании диспептических жалоб или рентгенологического исследования (изменение рельефа).
3. Термин «хронический гастрит» применяют в качестве клинического диагноза вместо функциональной желудочной диспепсии.
4. При кишечной диспепсии, сопровождающейся поносом, у пожилых лиц забывают о возможности ахилического синдрома или лечат ее неподходящими заменителями соляной кислоты.
5. Не дооценивают преканцерозное значение хронического гастрита.
ОБЗОР
Хронический гастрит
Определение:
Хроническое катаральное воспаление слизистой желудка с постепенной атрофической или атрофическо-гипертрофической перестройкой.
Формы:
1. суперфициалъный (без атрофии желез) — или преходящий, обратимый или переходящий в атрофическую форму (дифференциация по секреторной функции) ,
2. атрофический (атрофия железок) — прогрессивный, необратимый, переходящий в атрофическо-гипертрофическую, даже полипозную форму (гипертрофия остатков желез),
3. эрозивный — острое высевание эрозий на нормальной слизистой или пораженной хроническим воспалением (воспалительное происхождение эрозий является проблематичным); к гастритам не относятся гиантские складки.
Распространение:
1. атрофический гастрит всегда при злокачественном малокровии и при атрофическо-сидеропеническом синдроме; большей частью при раке желудка, вообще при злокачественных опухолях, после резекций желудка и гастроэнтероастомоза, при анемии, болезнях печени, хронических полиартритах, алиментарной недостаточности и других тяжелых заболеваниях;
2. у клинически здоровых лиц суперфициальный гастрит встречается примерно в l\4 случаев, атрофический гастрит, в зависимости от возраста, от 10 до 50% случаев.
Возможности диагноза: основной диагноз возможен только при гистологическом анализе биоптичес-кого материала или хирургического материала, гастроскошш имеет решающее значение при эрозивной форме, помогает при диагнозе и атрофической или политюзной формы; исследование секреции: угнетение соляной кислоты и пепсина протекает параллельно с атрофией железок; рентгенологическое исследование не имеет существенного значения.
Симптомы: суперфициальная форма не имеет собственной симптоматологии; атрофическая форма также в большинстве случаев клинически патентна; примерно в 10% случаев отмечаются признаки «ахилического синдрома». Осложнения: кровотечение при остром высыпании эрозий; образование полипов с их возможным злокачественным перерождением.
Этиология: нарушение регенерационной способности клеток желудочной слизистой под влиянием токсинов? гипоксии? аутоагрессии?
Лечение: при асЕМптоматичоских формах не требуется; при ахилическом синдроме заместительная терапия; при формах, сопровождающихся кровотечением, по инструкции, приведенной на стр. 565; лечение возможного основного заболевания.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 487 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
