Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Клиническое использование антипсихотических препаратов
|
| 19.09.2014, 09:02 |
| Наиболее часто используемые антипсихотические препараты из различных химических классов соединений приведены в табл. 364-6. Прототипным и стандартным антипсихотическим средством, с которым сравниваются все остальные, является аминазин. Эквивалентные дозы всех других антипсихотических препаратов рассчитываются по отношению к эффективности 100 мг аминазина. Например, 5 мг трифтазина или 2 мг галоперидола эквивалентны по силе действия 100 мг аминазина. С учетом вышесказанного больному с острыми психотическими расстройствами требуется в первые 24—36 ч лечения 500—800 мг аминазина перорально. При последующем наблюдении за состоянием острого возбуждения пероральную дозу антипсихотического препарата в течение последующей недели увеличивают эквивалентно аминазину до 600—1500 мг в день; при этом суточную дозу делят на соответствующие разовые. Как правило, для достижения отчетливого терапевтического эффекта нет необходимости превышать дневную дозу антипсихотического препарата, эквивалентную 1500 мг аминазина, хотя в отдельных случаях, конечно, эту дозу все же можно увеличить в два или даже три раза. Как известно, шизофрения — это хроническое заболевание, так что для предупреждения обострений больные должны принимать антипсихотические препараты в течение длительного времени. Около 60% обострений шизофрении возникает в первые 6 мес после прекращения лечения.
Поддерживающие дозы антипсихотических препаратов должны быть оптимально-минимальными, такими, чтобы «удерживать» больных без симптомов шизофрении. Для того чтобы купировать острофазные проявления психоза, обычно требуется примерно 20% от пиковой дозы. Врачу бывает довольно трудно достигнуть адекватных взаимоотношений с больными шизофренией, поэтому целесообразно использовать длительно действующие препараты парентерально, например флуфеназина энантат или деканоат (Decanoat), которые вводят инъекционно 1 раз в 1—2 нед. Одно время рекомендовали периодически делать перерывы в приеме лекарственных средств, однако данный режим лечения не устраняет такого осложнения, как поздняя дискинезия, и не имеет каких-либо еще преимуществ, поэтому в настоящее время используется достаточно редко.
Таблица 364-6. Некоторые наиболее часто употребляемые антипсихотические средства
Пероральная суточная доза, мг Соотношение с эффективностью 100 мг аминазина
Фенотиазины:
Алифатические
Аминазин 400—800 1:1
Пиперазины:
Флуфеназин (Фторфеназин) 4—20 1:50
Флуфеназина энантат или деканоат 25—1001
Этаперазин 8—32 1:10
Трифтазин (Стелазин) 6—20 1:20
Пиперидины:
Тиоридазин (Меллерил) 200—600 " 1:1
Бутирофеноны:
Галоперидол 8—32 1:50
Тиоксантены:
Хлорпротиксен 400—800 1:1
Тиотиксен (Thiothixene) (Наван) 15—30 1:25
Оксоиндолы:
Молиндон (Molindone) 40—200 1:10
Дибензоксазепины:
Локсапин (Loxapine) 60—100 1:10
1 Внутримышечные инъекции, длительно действующий препарат, применяется один раз в 1—3 нед. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 470 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
