Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Ульцерогенная островково-клеточная опухоль (синдром 3оллингера—Эллисона, гастринома)
|
| 10.07.2014, 15:31 |
| Это, по-видимому, наиболее распространенная опухоль, секретирующая не инсулин, а другие гормоны. Клиническая картина характеризуется стойкими симптомами язвенной болезни, гиперсекрецией соляной кислоты и диарей (водная или следствие стеатореи). Часто возникают осложнения в виде перфорации язвы и кровотечения. При рентгеноскопии видны заполнение желудка жидкостью и грубые складки слизистой оболочки. Язва может занимать атипичное положение, располагаясь во второй или третьей трети двенадцатиперстной кишки. У одного больного одновременно может быть несколько язв. Возникновение язвенной болезни у лиц очень молодого или преклонного возраста всегда должно наводить на мысль о синдроме Золлингера—Эллисона. Сопутствующие эндокринные нарушения, свойственные синдрому МЭН I, имеются у половины больных и в высоком проценте случаев у ближайших родственников. Чаще всего синдром сопровождается гиперкальциемией, обусловленной аденомой околощитовидных желез. Необходимо тщательно изучить семейный анамнез с целью выявления случаев гипогликемии, почечнокаменной болезни и аденом гипофиза. Все ближайшие родственники больного с гастриномой должны быть обследованы. Указанием на наличие множественной эндокринной неоплазии могут быть множественные липомы. Обследование должно включать КТ-сканирование гипофиза и определение стимулированного уровня гастрина, а также кортизола, пролактина, кальция и фосфора в сыворотке крови. Если выявлена гиперкальциемия, следует завершить обследование больного на гиперпаратиреоз. Если симптомов, указывающих на гипогликемию, нет, инсулиному искать не надо. Диагностика синдрома Золлингера—Эллисона и лечение больных подробнее обсуждаются в гл. 235. Чаще всего предпринимают тотальную гастрэктомию с последующим лечением блокаторами гистаминовых Н-2 рецепторов (циметидин или ранитидин). Некоторые специалисты считают, что гастрэктомия не показана и столь же хорошие результаты можно получить с помощью ваготомии в сочетании с блокаторами Н-2 рецепторов. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 475 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
