Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Рост и его скорость
|
| 10.07.2014, 11:04 |
| Одним из важнейших подходов к дифференциальной диагностике низкорослости является определение перцентиля роста данного человека при сопоставлении с другими людьми соответствующего возраста (см. рис. 322-1). Через точки
Таблица 322-1. Причины низкорослости
Диагноз Данные общей практики, % Данные референтного центра, %
Конституциональная задержка
роста 98 80
Недостаточность ГР 0,1 10
Гипотиреоз 0,2 4
Системные заболевания 0,3 3
Хромосомные нарушения 0,1 1
Костно-хрящевая дисплазия 0,3 1
Психосоциальная патология 1 1
Из Homer et al., 1978, с модификациями.
возраста человека и его фактического роста проводят прямую линию. Ее пересечение с правой шкалой представляет величину стандартного отклонения (SD) от среднего роста для данного возраста. В целом, чем дальше рост человека отстоит от средней величины для данного возраста, тем более вероятно наличие болезни. Рост, отклоняющийся от среднего менее чем на 2SD, свидетельствует о том, что человек, по всей вероятности, здоров. Следует определить и скорость роста либо по номограмме, либо па основе прямых наблюдений (см. рис. 322-2).
Из-за большого числа низкорослых детей основную роль в подходе к данной проблеме играет клиническое мышление. Лиц с выраженной низкорослостью (более —3SD для данного возраста) необходимо сразу же обследовать, тогда как при меньшей ее выраженности можно продолжать наблюдение с тем, чтобы оценить скорость роста. При соответственном замедлении ее необходимы дальнейшие исследования. Диагноз конституциональной задержки роста ставят методом исключения. В целом, если врач исключает гипотиреоз, недостаточность ГР и распространенные системные заболевания, целесообразно продолжить наблюдение за пациентом. Однако границы между «нормой» и «болезнью» могут быть нечеткими, а показания к терапии — измениться. Кроме того, длительное замедление скорости роста служит показанием для повторного обследования. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 393 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
