Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Почечная гликозурия
|
| 07.07.2014, 17:02 |
| Для того чтобы почечную гликозурию не спутать с сахарным диабетом, следовало бы придерживаться следующих критериев Марбле: 1) гликозурия в отсутствие гипергликемии; 2) постоянная гликозурия с небольшими колебаниями, связанными с характером питания; 3) нормальная (или слегка уплощенная) сахарная кривая при проведении перорального глюкозотолерантного теста; 4) идентификация глюкозы в качестве восстанавливающего вещества мочи; 5) неизмененные накопление и утилизация углеводов. Необходимо исключить также синдром Фанкони, при котором почечная глюкозурия служит проявлением генерализованной дисфункции проксимальных канальцев. Частота этого состояния составляет менее 1:500. Оно обычно бывает доброкачественным, но иногда гликозурия может быть настолько выраженной, что вызывает полиурию и полидипсию. Еще реже в условиях стресса (например, при беременности и голодании) могут развиваться дегидратация и кетоз.
У здорового человека в клубочковом фильтрате глюкоза присутствует в той же концентрации, что и в плазме. В проксимальных почечных канальцах она реабсорбируется с помощью зависимого от натрия транспортного механизма, ингибируемого флоризином. Почки способны реабсорбировать глюкозу при большей ее концентрации в плазме (и, соответственно, в клубочковом фильтрате), чем в норме, поэтому она не появляется в моче до тех пор, пока не будет превышен порог реабсорбции. Та концентрация в плазме, при которой перешедшая в клубочковый фильтрат глюкоза начинает «ускользать» от реабсорбции в проксимальных канальцах, составляет 2000—2400 мг/л. Максимальная реабсорбционная способность почек оказывается превышенной, когда фильтрационная нагрузка достигает 325±36 мг/мин на 1,73 м2 поверхности тела; эта величина называется канальцевым максимумом для глюкозы (КмГ).
Известно два типа глюкозурии: тип А характеризуется снижением максимальной способности канальцев к реабсорбции, а тип Б — снижением порога глюкозурии, увеличением «наклона» кривой титрования и нормальным значением КмГ. У гомозигот по каждой из этих рецессивно наследуемых мутаций и при генетическом сочетании таких предположительно аллельных мутаций отмечается выраженная гликозурия. У облигатных гетерозигот из некоторых семей обнаруживается умеренное снижение почечного порога и КмГ; в случае повышения уровня глюкозы в плазме у них возникает умеренная гликозурия. Ген, ответственный за почечную гликозурию, сегрегируется вместе с набором лейкоцитарных антигенов гистосовместимости человека (HLA), что свидетельствует о его локализации на 6-й хромосоме. Неравновесного сцепления не отмечено, не был обнаружен и специфический антиген HLA, ассоциированный с почечной гликозурией. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 393 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
