Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Патогенез токсикоза беременных не до конца ясен
|
| 26.06.2014, 17:03 |
| Задержка натрия в организме и увеличение объема крови сопутствуют беременности в норме. Многочисленные данные заставляют предположить, что объем плазмы крови при токсикозе беременных меньше, чем при нормальном протекании беременности; наблюдение вызвало споры о том, какую роль играет поступление в организм слишком малого или слишком большого количества натрия. Неясно, является ли сниженный объем плазмы крови причиной или следствием этого процесса. При ток-. сикозе беременных развивается маточно-плацентарная ишемия. В матке, как и в почках, синтезируются как сосудосуживающие (ренин), так и сосудорасширяющие (простагландины Е) вещества. Одна из современных гипотез заключается в том, что развитие тяжелой гипертензии обусловлено несбалансированностью действия этих веществ. Последние исследования также показали, что у таких больных образуется ингибитор натриево-калиевой АТФ-азы, что может привести к развитию гипертензии в результате усиления реакции сосудов на сосудосуживающие стимулы.
Токсикоз беременных обычно развивается постепенно, но может возникнуть и внезапно. Поскольку во время беременности артериальное давление в норме снижается, то его значения, превышающие 125/75 мм рт. ст., следует считать аномальными, особенно если давление продолжает повышаться. При токсикозе у больных часто наблюдаются головная боль, нарушения зрения, ощущение дискомфорта в эпигастральной области и чувство тревоги. Повышение давления обусловливает появление генерализованного отека, особенно наглядно проявляющегося на лице и верхних конечностях. Через несколько суток появляется протеинурия, но иногда она предшествует развитию гипертензии и отека. При исследовании глазного дна обнаруживают сегментарное сужение артериол и сверкающий блеск сетчатки, указывающий на ее отек. Кровоизлияния и экссудаты появляются позднее, и только в тяжелых случаях.
В моче имеются следы белка (до 10 г за 24 ч), зернистые и гиалиновые цилиндры, эритроцитарные и клеточные цилиндры встречаются редко. В связи с тем что при нормальном протекании беременности происходит физиологическое увеличение скорости клубочковой фильтрации и снижение концентраций мочевины и креатинина в сыворотке крови, уровень содержания азота мочевины в крови в 200 мг/л обычно указывает на резкое снижение скорости фильтрации. Часто наблюдается еще более значительное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что отражает уменьшение клиренса уратов. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 397 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
