Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Факторы бактериальной вирулентности
|
| 25.06.2014, 22:51 |
| Факторы бактериальной вирулентности определяют вероятность того, что данный штамм бактерий, однажды попавший в мочевой пузырь, вызовет развитие инфекционного заболевания мочевых путей. Большинство штаммов, вызывающих развитие симптоматических инфекционных заболеваний мочевых путей у некатетеризованных больных, принадлежит к небольшому числу серогрупп, продуцирующих гемолизины и обладающих некоторыми другими особенностями. Прилипание бактерий к эпителиальным клеткам является критическим первым шагом в инициировании инфекционного процесса. Что касается кишечной палочки и протея, то они присоединяются к специфическим рецепторам на поверхности эпителиальных клеток посредством фимбрий (нитевидные структуры на поверхности бактериальной клетки). Почти у всех штаммов кишечной палочки, вызывающих развитие пиелонефрита у больного с анатомически нормальным строением мочевых путей, имеются особенности пилуса (Р пилус или galgal пилус), при помощи которого бактерии прикрепляются к дигалактозидной части гликосфинголипидов, имеющихся на поверхности эпителия. Вызывающие развитие пиелонефрита штаммы обычно продуцируют также гемолизин и обладают резистентностью к бактерицидному действию сыворотки крови человека.
Локализация инфекции. При инфекционных заболеваниях, поражающих верхние отделы мочевых путей, значительно увеличивается концентрация в сыворотке крови антител, направленных против О антигена штамма бактерий, вызвавших развитие инфекционного процесса. Происходит также временное нарушение концентрационной способности почек, могут образовываться лейкоцитарные цилиндры. Инфекционные заболевания нижних отделов мочевых путей редко вызывают повышение титра антител, нарушение концентрационной способности почек или образование лейкоцитарных цилиндров. К сожалению, эти способы дифференцировки инфекционного поражения паренхимы почек и цистита и ненадежны, и недостаточно удобны для использования их при рутинном клиническом обследовании. Более чувствительные тесты, позволяющие отличить пиелонефрит от цистита (двусторонняя катетеризация мочеточников и методика промывания мочевого пузыря, предложенная Fairley), являются инвазивными по своей природе и слишком сложны для клинического использования. Изучали возможность использования более простого и клинически применимого теста, позволяющего различать инфицирование верхних и нижних отделов мочевых путей на основании выявления в моче антител, покрывающих бактерии. При этом на поверхности бактериальных клеток, выделенных у больных с пиелонефритом, при обработке их меченным флюоресцином античеловеческим глобулином и последующей флюоресцентной микроскопии обнаруживают покрывающие бактерии антитела. На бактериях, выделенных у больных с циститом, поверхностных антител не обнаруживают. Антитела представлены главным образом IgG и могут репродуцироваться в экспериментальной модели пиелонефрита у животных. Однако у 15—20% больных с инфекционным поражением верхних отделов мочевых путей, подтвержденным прямыми методами определения локализации инфекции, при проведении этого теста получают ложноотрицательные результаты. Причиной этого, возможно, служит то, что процесс антителообразования (особенно при впервые развившемся инфекционном заболевании) длится 10—15 сут, а большинство больных начинают получать лечение до истечения этого периода. Ложноположительные результаты получают при обследовании мужчин с простатитом и женщин с геморрагическим циститом и тяжелой протеинурией, а также в случае загрязнения мочи, собранной в середине акта мочеиспускания, фекалиями или секретом влагалища. Инфекции, вызванные дрожжевыми грибами или Pseudomonas, дают ложноположительные результаты из-за аутофлюоресценции, а стафилококки, обладающие протеином А, неспецифически связывают иммуноглобулин человека, что также приводит к ложноположительным результатам. Тест на выявление покрытых антителами бактерий не обладает достаточными степенями чувствительности и специфичности для того, чтобы представлять собой ценность при рутинном клиническом ведении больных. При остром пиелонефрите часто увеличивается концентрация С-реактивного белка, а при цистите это происходит редко; однако этот белок острой фазы не является специфичным и может появляться и при других инфекционных заболеваниях, помимо пиелонефрита. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 160 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
