Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Диффузный пролиферативный волчаночный гломерулонефрит
|
| 18.06.2014, 05:53 |
| Диффузный пролиферативный волчаночный гломерулонефрит характеризуется диффузной пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток, при которой может происходить обширное внедрение мезангиальных клеток в стенки периферических капилляров. Кроме того, наблюдают очаговый некроз клеток, гематоксилинофильные тельца, фибриноидный некроз и «проволочные» петли (капилляры, базальные мембраны которых заметно утолщены благодаря субэндотелиальному отложению). Могут быть обнаружены также обширный экстракапиллярный пролиферативный (серповидный) гломерулонефрит, васкулит и интерстициальный нефрит. Гранулярные отложения иммуноглобулинов и компонентов системы комплемента обширные и затрагивают мезангии и почти все капиллярные петли. При электронной микроскопии выявляют обширные электронно-плотные субэндотелиальные и мезангиальные и, реже, интрамембранозные и субэпителиальные отложения. У большинства больных выявляют изменения в составе осадка мочи, тяжелую протеинурию и прогрессирующее ухудшение функции почек; иногда клинические признаки поражения почек отсутствуют. У нелеченых больных серологические изменения характеризуются снижением концентрации C3 и С4 в сыворотке крови, высоким уровнем преципитирующих и неприципитирующих комплементсвязывающих антител к днДНК, криоиммуноглобулинемией и наличием циркулирующих в крови иммунных комплексов. Прогноз крайне неблагоприятный, хотя энергичное лечение может изменить течение болезни (см. ниже).
Таблица 224-1. Серологические изменения при некоторых полисистемных заболеваниях
Заболевание C3 Ig ФИАА Анти-днДНК Анти-БМК Крио-Ig ЦИК
Системная красная волчанка IgG +++ ++
++ +++
Синдром Гудпасчера —
— — +++ — ±
Болезнь Шенлейна —Геноха — IgA — — — ± ++
Периартериит IgG + ± — ++ +++
Гранулёматоз Веге-нера IgA IgE
± ++
Криоиммуноглобулинемия +
+++ ++
Миеломная болезнь — IgG, IgA IgA, IgD, IgE
+ ±
Болезнь Ванденстре-
Ма — IgM
Амилоидоз — ±Ig — — — — —
Обозначения: C3 — компонент C3 системы комплемента; Ig — уровень содержания иммуноглобулинов; ФИАА — флюоресцентное исследование антиядерных антител; анти-днДНК — антитела к двунитчатой (естественной) ДНК; анти-БМК — антитела к антигенам базальной мембраны клубочков; крио-Ig — криоиммуноглобулин; ЦИК — циркулирующие в крови иммунные комплексы; — — нормальная концентрация; + — иногда умеренно измененная концентрация; ++ — часто измененная концентрация; +++ —значительно измененная концентрация. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 363 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
