Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Повреждение почек, вызванное антитканевыми антителами
|
| 18.06.2014, 05:36 |
| Болезнь, вызванная антителами к базальной мембране. Повреждение почек этого вида встречается у человека относительно редко, и на его долю приходится менее 5% всех случаев заболевания иммуноопосредованными гломерулонефритами. Посредством механизмов, сущность которых остается неясной, в циркулирующей крови появляются аутологичные антитела (обычно изотип IgG), которые направлены непосредственно на антигенные детерминанты неколлагеновых доменов типа IV (базальная мембрана) коллагена. Эти антитела откладываются в базальных мембранах почки [в базальной мембране клубочков (БМК) и/или в базальной мембране почечных канальцев (БМПК)], а иногда и других органов (в базальной мембране альвеол, в базальной мембране сосудистой оболочки глаза). Поскольку такой эпитоп является частью повторяющейся субъединицы, равномерно распределенной в базальной мембране, то отложения IgG при исследовании с помощью иммунофлюоресцентной микроскопии будут выглядеть линейными (рис. 222-1, а). Обладающие большой плотностью электронов структуры комплексов антиген — антитело обнаруживаются при электронной микроскопии. Локальное взаимодействие аутоантитела с фиксированным и природным антигеном базальной мембраны ведет к локальной активации медиаторных систем, как это описано выше.
Хотя активация системы комплемента и способствует повреждению вследствие своего хемотаксического и цитолитического воздействия, повреждение клубочков может происходить и независимо от активации комплемента. Протеину-рия развивается в результате утраты клубочковых анионных радикалов (гл. 40), а также структурных повреждений стенки капилляров. Скорость клубочковой фильтрации может снизиться, если утраченная величина площади фильтрующей поверхности перевесит величины адаптационных повышений капиллярного кровотока и давления в сохранившихся участках нефрона. Утечка макромолекул и клеток, таких как фибриноген и моноциты, в капсулу почечного клубочка через разрывы в стенке капилляров может спровоцировать экстракапиллярную пролиферацию (серповидные отложения), поскольку фибриноген полимеризован в фибрин, а моноциты делятся, пролиферируют и локально высвобождают монокины. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 306 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
