Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Оценка и лечение больных с врожденным сифилисом
|
| 02.06.2014, 09:26 |
| Новорожденные младенцы матерей, положительно реагирующих в VDRL или FTA-ABS реакциях, как правило, тоже имеют положительные реакции, независимо от того, инфицированы они сифилисом или нет, так как происходит трансплацентарное распространение материнских антител IgG. Антитела IgM обнаруживаются у новорожденного в пуповине или в крови с помощью модифицированной реакции FTA-ABS с использованием меченного флюоресцеином античеловеческого IgM. Однако вследствие того, что в организме младенца с возможными различными врожденными заболеваниями могут продуцироваться антитела IgM к материнским аллотипам IgG (ревматоидный фактор), специфичность этой реакции сомнительна. Обнаруженные в реакции IgM-FTA-ABS антитела IgM могут затем быть с большей вероятностью направлены против материнских антител IgG, специфично связанных с бледной трепонемой, чем против самого возбудителя. В связи со спорной чувствительностью и специфичностью реакция IgM-FTA-ABS в настоящее время не рекомендуется для применения. Вместо этого ежемесячно проводятся количественные реагиновые реакции у детей без клинически выраженных признаков болезни, рожденных матерями, получавшими в период беременности адекватную пенициллинотерапию. Возрастающие или персистирующие титры указывают на наличие инфекции и на необходимость немедленного лечения ребенка. Если сероположительная мать получила недостаточное лечение пенициллином, лечение другими препаратами (не пенициллином), если сведения об этом отсутствуют или систематическое наблюдение за ребенком затруднено, лечение такого ребенка необходимо начать сразу после рождения. Неблагоразумно в таких случаях откладывать лечение до получения доказательств его необходимости. Перед началом лечения в подобных случаях следует провести исследование ЦСЖ.
Расчет дозы пенициллина для лечения больных с поздним врожденным сифилисом аналогичен расчету, применяемому при лечении младенцев, и ему следуют до тех пор, пока величина дозы, основанная на расчете на 1 кг массы тела, не достигнет величины, обычно применяемой при лечении нейросифилиса у взрослых. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 247 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
