ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Внутрішні хвороби

Химиопрофилактика инфекций
01.06.2014, 15:12
Профилактическое введение антибиотиков пре­следует цели предупредить: 1) заражение патогенными микроорганизмами из внешних источников; 2) распространение местной флоры в обычно стерильные ткани; 3) активизацию дремлющей инфекции и развитие болезни. Профилактическое ис­пользование одного препарата в течение непродолжительного времени, направ­ленное против того или иного возбудителя, как правило, бывает успешным. При­мерами такого рода применения небольших доз противобактериальных препаратов узкого спектра действия могут служить бензатиновая соль пенициллина (бензилпенициллина) для предупреждения рецидивов ревматизма в результате ин­фекции стрептококками группы А, хлорохин при малярии, амантадин при зара­жении вирусом гриппа А. В табл. 92-3 представлен ряд клинических ситуаций, при которых эффективна длительная химиопрофилактика с целью предупреждения как заражения патогенными микроорганизмами извне, так и реактивации дрем­лющей инфекции в организме восприимчивого хозяина. Встречаются также ситуации, когда кратковременное введение антибиотиков может предупреждать развитие бактериемии, например при бактериальном эндо­кардите у лиц с приобретенными или врожденными болезнями сердца, либо купировать локализованную форму инфекции слизистых оболочек. Использование ан­тибиотиков в этих случаях обосновывается тем, что на самых ранних этапах болезни, когда инфекционный процесс еще только начинается, кратковременное введение противобактериальных препаратов может предупредить полное развитие болезни. В табл. 92-4 представлены некоторые примеры краткосрочной профилак­тики противобактериальными препаратами. Таблица 92-3. Препараты, которые можно назначать с профилактической целью при продолжительном риске заражения или в течение длительного времени Болезнь или возбудитель Препарат Стрептококки группы А (ревматическая лихорадка; см. гл. 186) Пенициллин G, сульфаниламиды Инфекция вирусом гриппа А (см. гл. 130) Амантадин Малярия (см. гл. 154) Хлорохин и/или пириметамин, сульфадоксин Контакты с больными туберкулезом (см. гл. 119) Изониазид Рецидивирующая инфекция мочевых пу­тей у женщин (ал. гл. 225) Триметопримсульфаметоксазол (бактрим), нитрофурантоин Рецидивирующее воспаление среднего уха (см. гл. 212) Сульфизоксазол, ампициллин, Триме­топримсульфаметоксазол (бактрим) Больные со сниженным иммунитетом Пневмоцитоз у больных раком, получаю­щих цитотоксические препараты (см. гл. 158) Триметопримсульфаметоксазол (бактрим) Бактериальные инфекции у больных с гранулоцитопенией (см. гл. 84) Триметопримсульфаметоксазол (бактрим), жидкие, невсасываю­щиеся, формы антибиотиков (ван-комицин, гентамицин, нистатин) Бактериальные инфекции у больных с на­рушениями образования антител Сывороточный иммуноглобулин для внутривенного введения Инфекция вирусом простого герпеса у больных, получающих цитотоксические препараты (см. гл. 136) Ацикловир2 Цитомегаловирусная инфекция у больных с пересаженной почкой (см. гл. 137) Лейкоцитарный интерферон2 Может потребоваться лишь непродолжительный курс лечения. 2 Не разрешен к применению в США Управлением по пищевым продуктам и ле­карственным препаратам. Таблица 92-2. Пассивная иммунизация Болезнь Препарат Путь введения Доза Примечания Гепатит А Сывороточный иммуноглобулин человека Внутримышечно 0,02—0,06 мл/кг При бытовых контактах Гепатит В Человеческий иммуноглобулин гепатита В Сывороточный альбумин чело­века То же » 0,06 мл/кг дважды с ин­тервалом 4 нед 0,05 мл/кг дваж­ды с интервалом 4 нед Иммуноглобулин предпочтительнее назначать восприимчивым лицам в профилактических целях при риске заражения прямым парентеральным путем (инъекции) или при тесном кожно-слизистом контакте; при его отсутствии следует вводить сыво­роточный иммуноглобулин; иммуно­глобулин гепатита В вводят детям, родившимся от больных женщин Вакцинация иммуноглобулиновая Человеческий вакцинальный иммуноглобулин » 0,3 мл/кг При вакцинальной экземе, генерали­зованной форме вакцинальной ин­фекции и вакцинальной инфекции у беременных Опоясывающий лишай Человеческий иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая » 125 ЕД/10 кг, до 625 ЕД Профилактика ветряной оспы и лече­ние восприимчивых лиц, получаю­щих иммунодепрессивные препара­ты Дифтерия Лошадиный дифтерийный антитоксин Внутримышечно или внутривен­но 10000—100000 ЕД Доза зависит от величины пленки и степени токсичности; можно вво­дить при бытовых контактах не привитым лицам; при необходимо­сти ввести одновременно столбняч­ный анатоксин, тот и другой вводят в отдельных шприцах и в разные участки тела Столбняк Человеческий столбнячный иммуноглобулин Внутримышечно 250 ЕД Бешенство Человеческий антирабический иммуноглобулин По /2 дозе мест-но и внутримы­шечно 20 МЕ/кг При угрозе заражения в профилакти­ческих целях одновременно с анти-рабической вакциной Коклюш Человеческий коклюшный иммуноглобулин Внутримышечно (повторно че­рез 5—7 дней) 1,5 мл Эффективность у восприимчивых де­тей не доказана Корь Человеческий сывороточный иммуноглобулин Внутримышечно 0,2 мл/кг или 20—30 мл Назначают восприимчивым детям в возрасте до 1 года после бытовых контактов, беременным при угрозе заражения или лицам с наруше­ниями иммунитета Краснуха Человеческий сывороточный иммуноглобулин То же 20—30 мл Назначается при риске заражения восприимчивым беременным, не же­лающим прервать беременность Ботулизм (см. гл. 100) Лошадиная сыворотка, трех­валентная ABE По /г дозе внут­римышечно и внутривенно 8—32 мл Используют только с лечебными це­лями: наиболее эффективна при заболевании, вызванном возбуди­телем типа Е Укусы змей (см. гл. 170) Поливалентный антитоксин (против яда гадюк) Внутривенно Доза зависит от тяжести болез­ни См. гл. 170 Укусы пауками (см. гл. 170) Лошадиная антитоксическая сыворотка Внутримышечно 2,5 мл Назначается при укусах Latrodectus (каракурт или черная вдова)
Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
Переглядів: 193 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП