Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
|
Матеріали для курсової |
Химиопрофилактика инфекций
| 01.06.2014, 15:12 |
Профилактическое введение антибиотиков преследует цели предупредить: 1) заражение патогенными микроорганизмами из внешних источников; 2) распространение местной флоры в обычно стерильные ткани; 3) активизацию дремлющей инфекции и развитие болезни. Профилактическое использование одного препарата в течение непродолжительного времени, направленное против того или иного возбудителя, как правило, бывает успешным. Примерами такого рода применения небольших доз противобактериальных препаратов узкого спектра действия могут служить бензатиновая соль пенициллина (бензилпенициллина) для предупреждения рецидивов ревматизма в результате инфекции стрептококками группы А, хлорохин при малярии, амантадин при заражении вирусом гриппа А. В табл. 92-3 представлен ряд клинических ситуаций, при которых эффективна длительная химиопрофилактика с целью предупреждения как заражения патогенными микроорганизмами извне, так и реактивации дремлющей инфекции в организме восприимчивого хозяина.
Встречаются также ситуации, когда кратковременное введение антибиотиков может предупреждать развитие бактериемии, например при бактериальном эндокардите у лиц с приобретенными или врожденными болезнями сердца, либо купировать локализованную форму инфекции слизистых оболочек. Использование антибиотиков в этих случаях обосновывается тем, что на самых ранних этапах болезни, когда инфекционный процесс еще только начинается, кратковременное введение противобактериальных препаратов может предупредить полное развитие болезни. В табл. 92-4 представлены некоторые примеры краткосрочной профилактики противобактериальными препаратами.
Таблица 92-3. Препараты, которые можно назначать с профилактической целью при продолжительном риске заражения или в течение длительного времени
Болезнь или возбудитель Препарат
Стрептококки группы А (ревматическая лихорадка; см. гл. 186) Пенициллин G, сульфаниламиды
Инфекция вирусом гриппа А (см. гл. 130) Амантадин
Малярия (см. гл. 154) Хлорохин и/или пириметамин, сульфадоксин
Контакты с больными туберкулезом (см. гл. 119) Изониазид
Рецидивирующая инфекция мочевых путей у женщин (ал. гл. 225) Триметопримсульфаметоксазол (бактрим), нитрофурантоин
Рецидивирующее воспаление среднего уха (см. гл. 212) Сульфизоксазол, ампициллин, Триметопримсульфаметоксазол (бактрим)
Больные со сниженным иммунитетом
Пневмоцитоз у больных раком, получающих цитотоксические препараты (см. гл. 158) Триметопримсульфаметоксазол (бактрим)
Бактериальные инфекции у больных с гранулоцитопенией (см. гл. 84) Триметопримсульфаметоксазол (бактрим), жидкие, невсасывающиеся, формы антибиотиков (ван-комицин, гентамицин, нистатин)
Бактериальные инфекции у больных с нарушениями образования антител Сывороточный иммуноглобулин для внутривенного введения
Инфекция вирусом простого герпеса у больных, получающих цитотоксические препараты (см. гл. 136) Ацикловир2
Цитомегаловирусная инфекция у больных с пересаженной почкой (см. гл. 137) Лейкоцитарный интерферон2
Может потребоваться лишь непродолжительный курс лечения. 2 Не разрешен к применению в США Управлением по пищевым продуктам и лекарственным препаратам.
Таблица 92-2. Пассивная иммунизация
Болезнь Препарат Путь введения Доза Примечания
Гепатит А Сывороточный иммуноглобулин человека Внутримышечно 0,02—0,06 мл/кг При бытовых контактах
Гепатит В Человеческий иммуноглобулин гепатита В
Сывороточный альбумин человека То же » 0,06 мл/кг дважды с интервалом 4 нед 0,05 мл/кг дважды с интервалом 4 нед Иммуноглобулин предпочтительнее назначать восприимчивым лицам в профилактических целях при риске заражения прямым парентеральным путем (инъекции) или при тесном кожно-слизистом контакте; при его отсутствии следует вводить сывороточный иммуноглобулин; иммуноглобулин гепатита В вводят детям, родившимся от больных женщин
Вакцинация иммуноглобулиновая Человеческий вакцинальный иммуноглобулин » 0,3 мл/кг При вакцинальной экземе, генерализованной форме вакцинальной инфекции и вакцинальной инфекции у беременных
Опоясывающий лишай Человеческий иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая » 125 ЕД/10 кг, до 625 ЕД Профилактика ветряной оспы и лечение восприимчивых лиц, получающих иммунодепрессивные препараты
Дифтерия Лошадиный дифтерийный антитоксин Внутримышечно или внутривенно 10000—100000 ЕД Доза зависит от величины пленки и степени токсичности; можно вводить при бытовых контактах не привитым лицам; при необходимости ввести одновременно столбнячный анатоксин, тот и другой вводят в отдельных шприцах и в разные участки тела
Столбняк Человеческий столбнячный иммуноглобулин Внутримышечно 250 ЕД
Бешенство Человеческий антирабический иммуноглобулин По /2 дозе мест-но и внутримышечно 20 МЕ/кг При угрозе заражения в профилактических целях одновременно с анти-рабической вакциной
Коклюш Человеческий коклюшный иммуноглобулин Внутримышечно (повторно через 5—7 дней) 1,5 мл Эффективность у восприимчивых детей не доказана
Корь Человеческий сывороточный иммуноглобулин Внутримышечно 0,2 мл/кг или 20—30 мл Назначают восприимчивым детям в возрасте до 1 года после бытовых контактов, беременным при угрозе заражения или лицам с нарушениями иммунитета
Краснуха Человеческий сывороточный иммуноглобулин То же 20—30 мл Назначается при риске заражения восприимчивым беременным, не желающим прервать беременность
Ботулизм (см. гл. 100) Лошадиная сыворотка, трехвалентная ABE По /г дозе внутримышечно и внутривенно 8—32 мл Используют только с лечебными целями: наиболее эффективна при заболевании, вызванном возбудителем типа Е
Укусы змей (см. гл. 170) Поливалентный антитоксин (против яда гадюк) Внутривенно Доза зависит от тяжести болезни См. гл. 170
Укусы пауками (см. гл. 170) Лошадиная антитоксическая сыворотка Внутримышечно 2,5 мл Назначается при укусах Latrodectus (каракурт или черная вдова) |
Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
Переглядів: 193 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ]
|
|
|