Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Вакцинация при хронических болезнях сердца, легких, обмена веществ
|
| 01.06.2014, 15:06 |
| В США случаи заболевания гриппом регистрируются ежегодно, однако уровень заболеваемости и места его географического распространения меняются. На этом фоне периодически регистрируют эпидемические вспышки. Большую их часть вызывает вирус гриппа типа А, меньшую — вирус типа В. Важно подчеркнуть, что во время эпидемий, вызванных вирусом гриппа А, более высоки по сравнению с предполагаемыми обычно показатели смертности. Так, в США в течение 12-недельной эпидемии, вызванной азиатским вирусом гриппа в 1957—1958 гг., было зарегистрировано почти на 70000 случаев смерти больше, чем обычно. Во время большинства эпидемий число случаев смерти превышает на 10000—20000. Лиц из групп риска госпитализируют в 2—5 раз чаще. Во время эпидемий гриппа умирают главным образом лица, страдающие хроническими сердечно-сосудистыми болезнями, болезнями легких, почек, нарушениями обмена веществ и иммунной системы. Результаты эпидемиологических обследований свидетельствуют о том, что почти 50% лиц пожилого возраста находились в условиях высокого риска, однако из них вакцинированными были всего 25%. Доказано, что иммунизация лиц из групп высокого риска приводит к снижению уровня смертности и уменьшению частоты осложнений. Всеобщая иммунизация населения не имеет достаточного обоснования в качестве политики общественного здравоохранения, поскольку приобретенный иммунитет при этом сохраняется в течение непродолжительного времени из-за антигенной изменчивости вируса и кратковременной реакции антител на инактивированную вакцину, равно как и из-за редкости тяжелых инфекций у здоровых лиц.
Гриппозные вакцины готовят из инактивированных компонентов тех типов вируса гриппа, которые преобладают на конкретной территории. Вакцина обычно содержит прототипы антигенов вируса гриппа типов А и В. Существуют два типа вакцин из цельных вирусов и вакцины из расщепленных, или фракционированных, вирусов. В общем вакцины из цельных вирусов более иммуногенны, но в то же время они и несколько более реактогенны, чем вакцины из фракционированных вирусов. Результаты изучения вакцин того и другого типа указывают на то, что они эффективны в 60—90% случаев в зависимости от состава обследованных групп населения и соотношения штаммов вируса, вызвавшего эпидемию и входящего в состав вакцины. Взрослым можно вводить оба типа вакцин, тогда как из-за большой частоты лихорадочных реакций детям в возрасте до 12 лет следует вводить две дозы вакцин из фракционированного вируса с интервалом примерно 3—6 нед. Вакцинацию обычно проводят в осеннее время года, путь введения — под кожу. В то время как при внутрикожном введении вакцины гуморальная реакция антител, возможно, будет наиболее выражена, убедительных клинических данных о преимуществах этого пути введения вакцины не существует. Лицам с повышенной чувствительностью к яйцам и яичному белку не следует вводить вакцину, поскольку даже после зонального центрифугирования в инактивированной вакцине остаются следы яичного белка. Выраженные побочные реакции на гриппозную вакцину развиваются редко. У реципиентов гриппозной вакцины, приготовленной из свиного штамма вируса гриппа А/Нью Джерси/76, отмечен повышенный риск развития синдрома Ландри—Гийена—Барре (10 из 1 млн вакцинированных). Это в 5—6 раз превышает число заболевших из группы невакцинированных лиц, однако при использовании новейших гриппозных вакцин (не из свиных штаммов) повышенного риска развития синдрома Ландри—Гийена—Барре не отмечено.
Дешевизна, эффективность и слабая реактогенность гриппозной вакцины позволяют применять ее с целью профилактики. К эффективным средствам профилактики гриппа относится амантадина гидрохлорид, особенно в периоды между эпидемиями. При несостоявшейся по тем или иным причинам очередной ежегодной вакцинации лица из группы риска должны принимать по 100 мг амантадина гидрохлорида дважды в сутки в течение всего периода, пока встречаются случаи заболевания гриппом, вызванным вирусом типа А, либо до тех пор, пока у них не разовьется после введения вакцины достаточный иммунитет. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 150 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
