Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Абсцесс селезенки
|
| 30.05.2014, 17:08 |
| Большинство абсцессов селезенки представляют собой множественные, мелкие и клинически бессимптомные очаги, обнаруживаемые неожиданно на вскрытии и развивающиеся как терминальное проявление бессимптомно протекающего инфекционного процесса различной локализации. Имеющие клиническое значение абсцессы селезенки обычно бывают единичными и возникают при системной бактериемии, исходящей из другого органа, например при эндокардите или сальмонеллезе; инфицировании, вероятнее всего гематогенным путем, селезенки, поврежденной локальным инфарктом (как это имеет место при гемоглобинопатиях, серповидно-клеточной анемии), травмой, проникающей или тупой (с суперинфекцией подкапсульной гематомы), или другими болезнями (малярия, эхинококкоз); при распространении инфекции и прилежащего очага воспаления, например, с поддиафрагмального абсцесса. Наиболее частыми возбудителями абсцесса селезенки служат стафилококки, стрептококки, анаэробная микрофлора, аэробные грамотрицательные палочковидные бактерии, включая сальмонеллы.
Начало заболевания обычно подострое, основные симптомы — повышение температуры тела, левосторонняя боль, которая часто носит характер плевральной и локализуется в верхнем или боковом отделе живота, или в нижней части грудной клетки. Боль может иррадиировать в левое плечо. Обычно процесс сопровождается болезненностью в области левого верхнего квадранта живота и увеличением селезенки, но шум трения селезенки обнаруживается редко. Как правило, наблюдается лейкоцитоз.
При рентгенографическом исследовании могут выявляться мягкие массы в левом верхнем квадранте брюшной полости; скопления газа, располагающиеся вне просвета кишечника и возникающие в результате жизнедеятельности газообразующих микроорганизмов, находящихся в полости абсцесса; смещение других органов, включая ободочную кишку, почку и желудок; подъем левого купола диафрагмы; левосторонний плевральный выпот. Радиоизотопное сканирование печени и селезенки позволяет обнаруживать абсцессы более 2—3 см в диаметре, ультразвуковое исследование — макроскопические абсцессы селезенки. Однако наиболее информативным диагностическим методом является компьютерная томография.
Лечение заключается в применении соответствующих системных антибиотиков и спленэктомии. Абсцессы селезенки могут рассматриваться как возможная, хотя и редкая, причина длительной бактериемии при остром эндокардите, несмотря на соответствующую химиотерапию, поэтому спленэктомию можно считать необходимым этапом на пути к окончательной ликвидации инфекции. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 176 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
