Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Хронические кожные язвы
|
| 30.05.2014, 16:22 |
| Неполный список причин, вызывающих развитие хронических язв кожи, включает расстройства кровообращения, такие как варикозные расширения вен и облитерирующие заболевания артерий, распространенные поражения, вызванные отморожениями или ожогами, трофические изменения, сопровождающие многие неврологические расстройства, пролежни, системные заболевания (серповидно-клеточная анемия, неоплазмы) и различные инфекции. Независимо от того, какое заболевание является предшествующим, кожные язвы могут заживать, приобретать осложненное течение или способствовать распространению процесса.
Вторичная бактериальная инфекция, осложняющая течение кожных язв при облитерирующих поражениях артерий, является важной проблемой при диабете. В этих случаях она приобретает особое значение, так как инфекция часто способствует распространению гангренозного воспаления и вызывает необходимость ампутации.
Микрофлора хронических кожных язв представлена многими видами бактерий, включая стафилококки, аэробные и анаэробные стрептококки, кишечные бактерии и представителей родов Proteus и Pseudomonas. В зависимости от окружения больного и системного или местного применения антимикробных препаратов, состав преобладающих видов микроорганизмов может значительно варьировать при серийных культуральных исследованиях. В процессе химиотерапии лекарственно-устойчивые штаммы или виды бактерий обычно вытесняют чувствительные микроорганизмы.
При лечении больных с хроническими кожными язвами внимание должно быть направлено прежде всего на основное заболевание, но также необходимо и местное очищение раны и химиотерапевтическое воздействие. Иногда требуется очистка язвы путем хирургического удаления омертвевших тканей, однако в ряде случаев бывает достаточным местное применение влажно-высушивающих повязок или других методов «медицинской очистки». Интенсивное системное применение антибиотиков следует практиковать только в сочетании с определенными хирургическими процедурами или в тех случаях, когда с инфекцией не удается справиться другими методами. Предупреждение инфекции путем профилактического применения противомикробных препаратов бесполезно, так как оно приводит к развитию у вегетирующей флоры лекарственной устойчивости к антибиотикам. Иногда хороший эффект дает местное применение антибактериальных агентов, при этом наилучший результат оказывают некоторые сильнодействующие, но токсичные антибиотики, подавляющие хроническую смешанную инфек цию. Мази или растворы, содержащие неолицин, бацитрацин и полимиксин, оказывают бактерицидное действие на самые разнообразные микроорганизмы и иногда временно стерилизуют хронические очаги. Другими эффективными препаратами местного действия являются фурацилин и 3% раствор уксусной кислоты, обладающий наиболее выраженным действием при инфекциях, вызванных Pseudomonas. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 376 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
