Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Патогенез инфекции
|
| 26.05.2014, 08:35 |
| Развитие инфекционного заболевания обычно происходит по определенному образцу с незначительными вариациями. Паразиты проникают в организм через кожу, носоглотку, легкие, кишечник, мочеиспускательный канал или другие входные ворота. Некоторое количество микроорганизмов прикрепляется в месте их первичного внедрения к фимбриям, волоскам и к поверхности антигенов. Примером этого является прикрепление Bordetella pertussis к эпителию дыхательного тракта, гонококка — к эпителию мочеполовых путей, а также вероятно прикрепление некоторых грамотрицательных бактерий, играющих роль в патологии мочеполовой системы и известных как «адгезины»,— к эпителию почечных лоханок. Эти поверхностные факторы действуют совместно со специфическими клеточными рецепторами, наличие, распространение и непосредственное участие которых в процессе играет ведущую роль в регуляции характера вегетирующей в очаге поражения микрофлоры. Однажды внедрившись в макроорганизм, возбудитель размножается, что приводит в этом случае к возникновению местного или первичного очага, из которого он распространяется либо по фасциальным оболочкам, либо по трубчатым структурам (бронх, мочеточник). Следующим этапом может быть системное распространение возбуди теля по организму через циркулирующую кровь. Бактерии могут проникать в кровяное русло путем непосредственной инвазии сосудов (относительно редко) или внедряясь в периферические лимфатические узлы (более частый путь), откуда они попадают в грудной лимфатический проток и затем в венозную систему. С током крови они распространяются в другие ткани и могут вызывать в них образование отдаленных, или вторичных, очагов поражения. При таких инфекциях, как столбняк и дифтерия, отдаленные очаги возникают под действием токсинов, вырабатываемых в месте первичного внедрения возбудителя, без системного распространения последних по кровеносному руслу. На любой стадии развития инфекционного процесса: на стадии первичного очага, системного распространения или формирования отдаленных очагов — он может заканчиваться выздоровлением или смертью.
Очевидное несоответствие этого образца формам, наблюдаемым в клинике, обусловлено тем обстоятельством, что инфекция распознается как клинически выраженный процесс только на той стадии, когда симптоматика становится очевидной. Например, пневмококковая пневмония представляет собой локальный процесс, а отдаленные проявления инфекции в виде пневмококкового менингита клинически расцениваются как осложнение. При менингококковой инфекции локальный очаг — назофарингит — редко проявляется выраженными симптомами и не имеет статуса клинического заболевания, но стадия распространения инфекции — менингококкемия, и наиболее частое дистальное поражение — менингит — рассматриваются как клинические формы процесса. Более редкое дистальное поражение — артрит — расценивается как осложнение. У больных остеомиелитом в качестве предрасполагающего заболевания можно рассматривать недавно перенесенный фурункул. В то же время у другого больного с распространенным фурункулезом, у которого развивается остеомиелит, инфекция в костях может расцениваться как осложнение поверхностной инфекции. Упомянутые стадии развития инфекции ни коим образом не ограничиваются только заболеваниями бактериальной этиологии. Так, при полиомиелите первичный очаг поражения, обычно бессимптомный, вокализуется в кишечнике, виремия может не вызывать неврологической симптоматики или же выявляется отдаленный очаг, проявляющийся симптомами поражения центральной нервной системы.
В силу того, что клиническая регистрация и терминология основаны на формах заболевания с выраженной симптоматикой, которая вынуждает больных обращаться за медицинской помощью, концепции патогенеза отдельных инфекций часто бывают неполными. Однако они полезны как основа для систематизации, без которой создается впечатление беспорядочного скопления несвязанных клинических признаков и симптомов. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 199 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
