Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Клиническая диагностика при макулопапулезных сыпях
|
| 25.05.2014, 18:52 |
| В табл. 49-1 перечислены многие вирусные, бактериальные, риккетсиозные и неинфекционные агенты, которые могут вызывать появление макулопапулезных экзантем. Существенным диагностическим отличием этих сыпей, невезикулярных, имеющих вирусную природу, является относительно редкая их локализация на ладонных и подошвенных поверхностях в противоположность тому, что наблюдают при высыпаниях того же типа, но связанных с реакциями на лекарственные препараты, бактериальными, грибковыми, риккетсиозными и/или иммунными заболеваниями. Это особенно типично для двух последних заболеваний.
Таблица 49-1. Дифференциальная диагностика заболеваний у больных с высыпаниями и лихорадкой
Пятна или папулы Пузырьки и пустулы Петехии—пурпура
Вирусные болезни
Корь Краснуха Энтеровирусная инфекция Цитомегаловирусная инфекция Гепатит В Инфекционная эритема Внезапная экзантема Аденовирусная инфекция Арбовирусная инфекция Рабдовирусная инфекция Реовирусная инфекция Живые вирусные вакцины (корь, краснуха) Простой герпес Ветряная оспа — опоясывающий лишай Коровья оспа Энтеровирусная инфекция (герпангина) Инфекция Коксаки (вирус типа А-16) Овечья оспа Контагиозный моллюск
Вирус пузырькового стоматита Энтеровирусы (эховирус)
Вирусные геморрагии Лихорадка денге Аденовирусы
Желтая лихорадка Атипическая корь
Бактериальные болезни
Стрептококки группы А
Скарлатина Рожистое воспаление Краевая эритема
Стафилококковый синдром обваренной кожи Стафилококковый синдром токсического шока Подострый бактериальный эндокардит Вторичный сифилис Брюшной тиф Erysipelothrix Лепра Болезнь от укуса крыс Лептоспироз Хроническая менингокок-кемия Сепсис, вызванный Pseu-domonas Хроническая мигрирующая эритема (болезнь Л а им а ) Стафилококковый синдром обваренной кожи
Буллезное импетиго Тяжелый сепсис с диффузной внутрисосудистой коагуляцией
Менингококком и я Гонококкемия Гемофильная палочка (тип В) Сепсис, вызванный Pseu-domonas Подострый бактериальный эндокардит Л истерии
Риккетсиозные инфекции
Лихорадка Скалистых гор (ранние стадии) Мышиный тиф
Лихорадка Скалистых гор
Эпидемический (сыпной) тиф
Грибковые болезни
Кандидозы Споротрихоз
Пятна или папулы Пузырьки и пустулы Петехии—пурпура
Легочный бластомикоз Отрубевидный лишай Розовый лишай Лишай corporis
Хламидиозы
Пситтакоз
Протозойные болезни
Токсоплазмоз Трихинеллез
Чесотка
Трихинеллез Плазмодии (гемоглобину-рийная лихорадка)
Иммунные болезни
Многоформная эритема
Системная красная волчанка Дерматомиозит Рецидивирующий полн-хондрит Ревматоидный артрит Узловатая эритема Уртикарный васкулит Л е и козн ый и н фил ы р ат Многоформнаяэритема Пустулезный псориаз
Синдром Рейтера Синдром Свифта Синдром -Бехчета Синдром шунтированного кишечника Угри Иммунная тромбоцитопе-ническая пурпура Тромботическая тромбо-цитопеническая пурпура
Пурпура Шенлейна—Ге-ноха Узелковый периартериит Гранулематоз Вегенера Холестероловая эмболиза-ция
Болезни неизвестной этиологии
Слизисто-кожно-лимфоуз-ловой синдром
Реакции на лекарственные препараты
Лекарственные сыпи Лекарственные сыпи Лекарственные сыпи
В то время как ряд экзантематозных заболеваний, например корь и инфекционная эритема (пятая болезнь), сопровождаются специфическими кожными проявлениями, макулоцапулезные сыпи вирусного происхождения полиморфны. Таким образом, сочетание признаков или симптомов с эпидемиологическими особенностями заболевания, временем года, возрастом больного, его контактами и предшествовавшей иммунизацией позволяет ориентироваться в отношении постановки предварительного диагноза. Поскольку вирусные макулопапулезные экзантемы свидетельствуют о системном распространении возбудителя, в определении этиологии сыпи существенную помощь может оказать выявление признаков его репликации в слизистых оболочках (энантемы). И пятна Коплика— Филатова при кори, и язвы на твердом и мягком небе с герпетиформной ангиной при инфицяровании вирусом Коксаки А, и цетехии на небе в ранней стадии инфекционного мононуклеоза относятся к важным клиническим признакам заболе ванцй. Следует уделить внимание и поиску типичных сочетаний клинических проявлений, например острого ринита, конъюнктивита и кашля при кори, незначительной лихорадки и лимфоаденопатии заушных лимфатических узлов при краснухе, ограниченного мастита или фурункулеза при стафилококковом синдроме обваренной кожи. Сопутствующий артрит, проявления патологии почек и/или сердца обычно свидетельствуют о таких заболеваниях, как острый ревматический полиартрит, подострый бактериальный эндокардит, сывороточная болезнь или сосудистый коллагеноз. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 229 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
