Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Гематурия, сопровождаемая протеинурией или цилиндрурией
|
| 25.05.2014, 11:29 |
| Гематурия часто сопровождается протеинурией без эритроцитарных и интенсивно окрашенных гранулярных цилиндров. В этом случае предполагают, что кровотечение обусловлено повреждением нефронов. Однако поскольку известные заболевания почек, например диабетический гломерулосклероз и артериолярный нефросклероз, для которых типична гипертензия, в первую очередь характеризуются протеинурией, всегда следует иметь в виду совпадение этих заболеваний с независимым повреждением мочевых путей.
Разновидности мочевых цилиндров. При выраженной альбуминурии или дегидратации в моче появляется большое количество четких преломляющих свет гиалиновых цилиндров. При выраженной протеинурии клетки почечных канальцев поглощают богатые холестерином жировые капли, которые в поляризованном свете под микроскопом напоминают крест Мальтийского ордена. Мочевые цилиндры, состоящие из этих клеток,, называют жировыми . цилиндрами из-за присутствия в них липидных капель. Те же самые богатые липидами клетки, но свободно взвешенные в моче носят название овальных жировых телец.
В моче при любом воспалительном процессе, распространяющемся на нефроны, можно выявить лейкоцитарные и эпителиальные цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры особенно часто присутствуют в моче при пиелонефрите, нефрите, связанном с системной красной волчанкой, а также при отторжении трансплантата. При дегенерации лейкоцитов или эпителиальных клеток образуются зернистые непигментированные цилиндры, содержащие осколки клеток и агрегированные белки. Если остатки клеток измельчены до состояния тонкой дисперсии и зерна в цилиндрах становятся невидимыми, то говорят о так называемых восковых цилиндрах. Они имеют очень четкие границы и содержат малое число зерен. Эти цилиндры наиболее распространены при хронических и прогрессирующих заболеваниях почек.
Толстые цилиндры — образования с очень большим диаметром. Существует мнение, что они образуются в расширенных канальцах укрупненных нефронов, подвергшихся компенсаторной гипертрофии в ответ на уменьшение функционирующей массы почек. Проба мочи, содержащая толстые и восковые цилиндры, а также клеточные или зернистые цилиндры, или эритроциты, свидетельствует о хроническом вялопротекающем процессе и носит название катастрофической мочи. Подобное нарушение, описанное впервые при узелковом полиартрите и системной красной волчанке, можно встретить и у больных со многими формами гломерулонефрита, протекающего с активным гломерулитом. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 198 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
