Статистика
Онлайн всього: 18 Гостей: 18 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Иннервация толстого кишечника и его двигательная функция
|
| 25.05.2014, 11:09 |
| Толстая и прямая кишка иннервируются волокнами, высвобождающими норадреналин, ацетилхолин и ряд других нейромедиаторов, которые могут включать в себя биоактивные амины, пептиды и нуклеотиды. Сигналы, передаваемые по волокнам вегетативной нервной системы, имеющие центральное происхождение, рефлекторные дуги локальных рефлексов, ограниченные вегетативной «кишечной нервной системой», и присущие гладким мышцам сократительные реакции — все эти механизмы играют определенную роль в координации двигательной функции толстой кишки. Парасимпатические нервы, которые стимулируют перистальтические сокращения, так же как и секрецию электролитов, доминируют в нейрогенной регуляции двигательной активности толстой кишки; адренергический тонус угнетает холинергическую, стимуляцию, а также увеличивает абсорбцию электролитов. Как именно достигается сведение в единое целое взаимодействия всех нервных и не нервных медиаторов двигательной функции толстой кишки и транспорта ионов, все еще недостаточно ясно.
Таблица 36.1. Классификация диареи
Тип Механизм Характеристики кала Примеры состояний
Секреторная Секреция электролитов ¯ Абсорбция электролитов Светлый
Nа++ K+=2•ocмоляльность Полиморфно-ядерные лейкоциты отсутствуют Холера Диареогенные опухоли панкреатических островков Энтеропатия, вызванная непереносимостью солей желчных кислот
Экссудативная Нарушение абсорбции в толстой кишке; излияние клеток и коллоидов Гнойный Присутствуют полиморфно-ядерные лейкоциты Явная или скрытая кровь Язвенный колит Шигеллез Амебиаз
Сниженная абсорбция
Осмотическая Неабсорбируемые молекулы в просвете кишки Светлый Na++Ka+=2•осмоляльность Полиморфно-ядерные лейкоциты отсутствуют Дефицит лактазы Мg2+-содержащие слабительные средства
Обусловленная анатомическими нарушениями Сниженная площадь поверхности, на которой происходит абсорбция > Изменчивый Субтотальная колонэктомия Свищ между желудком и толстой кишкой
Обусловленная расстройством двигательной функции Сниженное время контакта Изменчивый Гипертиреоз Синдром раздраженного кишечника
Базальная двигательная активность толстого кишечника соответствует определенной функции различных ее сегментов. В восходящей ободочной кишке, где происходит абсорбция большей части жидкости, возникают ритмические, ретроградные сокращения, которые способствуют увеличению времени контакта с каловыми массами. В средней части толстой кишки сегментарные сокращения продолжают процесс абсорбции, в то время как каловые массы продвигаются к левой половине толстой кишки. Самый дистальный отдел толстой кишки, который наиболее жестко контролируется нервной системой, продвигает каловые массы к анусу, подготавливая дефекацию. В дополнение к этому несколько раз в сутки происходит активизация перистальтики.
Поскольку двигательная функция толстой кишки играет важную роль как в процессе абсорбции, так и в перемещении содержимого по направлению к прямой кишке, то изменения тонуса кишечника, возникающие как в результате заболевания, стресса, так и под воздействием различных лекарственных средств, могут оказывать существенное влияние на двигательную активность кишечника. Принимая во внимание, что существует целый ряд фармакологических средств, которые могут влиять на сократимость гладких мышц, при постановке диагноза пациентам, у которых запор или диарея возникли лишь недавно, при сборе анамнеза важно подробно расспросить больного, какими лекарственными средствами он пользовался. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 512 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
