Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Обследование больных с болевым синдромом
|
| 22.05.2014, 11:14 |
| Боль обычно возникает тогда, когда потенциально повреждающий ткань раздражитель возбуждает периферические болевые афферентные волокна. Когда повреждающий раздражитель возбуждает рецепторы в коже, мышце или в суставе, возникающая соматическая боль обычно четко локализована и легко описывается больным (табл. 3.1). Напротив, боль висцерального происхождения часто имеет нечеткую локализацию и может иррадиировать в области на поверхности тела, которые снабжаются теми же самыми чувствительными корешками, что и пораженный внутренний орган. Например, миокардиальная боль возбуждает афферентные пути внутренних органов, оканчивающиеся в верхних четырех грудных сегментах спинного мозга. Эти болевые импульсы сходятся на тех же нейронах, куда поступает информация от ti—TIV дерматомов кожи, и поступившие болевые импульсы часто отражаются в этот участок здоровой в других отношениях кожи или же в подлежащие ткани. Висцеральная боль, возникшая в желчном пузыре или в почках, будет подобным образом отражаться в соответствующий дерматом.
Таблица 3.1. Сравнительная характеристика соматической и нейропатической боли
Соматическая боль Нейропатическая боль
1. Болевой раздражитель, обычно очевиден 1, Болевой раздражитель не определяется
2. Боль обычно хорошо локализована; может отражаться в другие органы 2. Боль часто плохо локализована
3. Боль напоминает больному эпизоды боли, перенесенные им раньше 3. Боль носит необычный характер, отличный от соматической боли
4. Боль уменьшается под действием противовоспалительных средств и наркотических анальгетиков 4. Боль лишь частично поддается действию наркотических анальгетиков
Как кожная, так и висцеральная боль встречается довольно часто и не всегда является признаком болезненного процесса. Соматическая боль, возникающая в результате нового повреждения или заболевания, обычно привычна больному и описывается им в контексте прежних болевых ощущений. Соматическая боль, обусловленная возбуждением обычных механизмов боли, очень часто эффективно снимается коротким курсом лечения подходящим болеутоляющим средством. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 210 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
