Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лечение остеоартроза
|
| 15.05.2014, 18:07 |
| Лечение ОА продолжает оставаться сложной и нерешенной
задачей.
Назначают комплексное лечение, которое преследует следующие цели: замедление прогрессирования патологического процесса, уменьшение выраженности боли — основной причины обращения больного к врачу; нормализацию обменных процессов в суставном хряще, улучшение функции
пораженных суставов.
Поскольку увеличенная масса тела и снижение тонуса мышц — факторы риска развития и прогрессирования ОА, нормализация массы тела и укрепление мышц являются важными направлениями в лечении ОА.
Ликвидация болевого синдрома обеспечивается назначением ненаркотических анальгетиков центрального действия (парацетамол), НПВП и так называемых хондропротекторов.
При умеренных болях без признаков воспаления (синовит) следует периодически назначать ненаркотический анальгетик центрального действия (парацетамол в дозе до 4 г/сут). Его преимуществом перед НПВП считают меньшую вероятность развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.
У больных с выраженными постоянными болями, часто связанными не только с механическими факторами, но и с воспалением (синовит), препаратами выбора считаются НПВП. Наиболее предпочтительны ибу-профен (в дозе 1200—1400 мг/сут), кетопрофен (100 мг/сут), диклофенак (100 мг/сут). НПВП оказываются эффективными в меньших дозах, чем при лечении РА. Рационально, однако, начинать лечение с полной дозы, а при достижении обезболивающего эффекта дозу снижают до необходимой поддерживающей. При улучшении состояния больного НПВП отменяют, но при обострении их назначают повторно. Применение пироксикама и индометацина не рекомендуется в силу того, что они ослабляют действие других препаратов, которые может принимать пациент пожилого возраста (например, гипотензивные препараты). Кроме того, индометацин оказывает хондродеструктивное действие, и его прием может способствовать про-гессированию дегенерации хряща. У больных пожилого возраста, прини-
573
мающих НПВП, следует иметь в виду возможность развития эрозивного гастрита, поэтому рекомендуются препараты, оказывающие селективную блокаду фермента циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) — мелоксикам (7,5 мг/сут), целекоксиб (целебрекс) в дозе 100—200 мг/сут.
Обезболивающий эффект оказывают аппликации димексида на пораженный сустав (особенно с добавлением раствора НПВП).
• Весьма эффективными препаратами считаются естественные компо
ненты суставного хряща (хондропротекторы) — хондроитин сульфат натрия
и глюкозамин.
Хондроитин сульфат назначают в дозе 1000—1500 мг/сут в 2—3 приема длительно (возможны повторные курсы), что позволяет снизить дозу НПВП. Сходной эффективностью и переносимостью обладает глюкозамин сульфат, который назначают в дозе 1500 мг/сут однократно в течение не менее 6 мес, повторными курсами.
При гонартрозе используют внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты.
• Улучшение функции пораженных суставов достигается применени
ем физиотерапевтических методов лечения: ЛФК, тепловые процедуры
(парафиновые аппликации, озокерит), электропроцедуры (токи УВЧ или
ультразвук на область пораженных суставов). Используют также электро
форез лидазы и йодида калия, способствующий рассасыванию фиброзной
ткани капсулы сустава и прикрепляющихся к суставу сухожилий.
При стихании обострения и уменьшении болей хороший эффект оказывает санаторно-курортное лечение (лечебные грязи, радиоактивные или сульфидные ванны).
• Хирургическое лечение (артроскопические операции для удаления
хрящевого детрита) достаточно эффективно. Эндопротезирование тазобед
ренного или коленного сустава проводят только при тяжелом инвалидизи-
рующем поражении этих суставов. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 275 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
