Статистика
Онлайн всього: 16 Гостей: 16 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Диагностика множественной миеломы
|
| 15.05.2014, 13:16 |
| Для постановки диагноза ММ используют две группы критериев.
Большие критерии:
плазмоклеточная инфильтрация костного мозга по данным трепано-биопсии;
увеличение количества плазматических клеток в миелограмме более 35 %;
моноклональный иммуноглобулин по данным электрофореза сыворотки крови — IgG > 35 г/л, IgA > 20 г/л, выявление легких цепей иммуноглобулинов по данным электрофореза мочи (более 1 г в суточном объеме мочи при отсутствии признаков амилоидоза).
Малые критерии:
плазматические клетки в костном мозге составляют 10—30 %;
наличие моноклонального иммуноглобулина по данным электрофореза сыворотки крови, но в меньших количествах;
обнаружение очагов остеолиза;
уровень иммуноглобулинов, не превышающий для IgM — 0,5 г/л, IgA - 1 г/л, IgG - 6 г/л.
Диагноз ММ устанавливают при наличии одного большого и одного и двух малых критериев (1+1 или 1+2).
Трудности диагностики ММ возникают в ранних ее стадиях, когда отсутствует костная деструкция, нет отчетливой миеломноклеточной метаплазии костного мозга, М-градиент при электрофорезе белков сыворотки невелик и нет выраженного снижения содержания гамма-глобулинов. Эти стадии течения ММ неотличимы от так называемых эссенциальных (при беременности, у лиц пожилого возраста) и симптоматических (при циррозе печени, диффузных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных опухолях, сепсисе) моноклональных гаммапа-тий. Тщательное исследование позволяет исключить реактивную гам-мапатию; этому способствует также динамическое наблюдение за больными. Следует помнить, что на ранних стадиях болезни, когда больной попадает в поле зрения врача, правильный диагноз может быть поставлен через несколько лет после обнаружения парапротеина в сыворотке крови. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 220 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
